指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物^[5]。

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物^[5]。

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器^[5]。

诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等^[5]。

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品^[5]。

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品^[5]。

患者的体液（如腹水、羊水、胸腔积液）、血液及其他排泄液体、引流液、排泄物、废弃的化学试剂等液体废物。

无内在危险或潜在感染性的材料，如在进入手术部洁净区前的物品，未接触患者、未被污染的包装箱、一次性耗材外包装等物品^[6]。

指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物^[7]。

是具有感染性和毒性的医疗废物，也是医源性病原微生物的宿主^[8]。

一种用于手术中血液、体液、引流液、冲洗液、药液等液体的封闭收集装置，常见种类有医疗废液收集装置、负压吸引软袋、普通吸引瓶。医疗废液收集装置是一种由排液站和移动罐车组成的，用于收集、无害化处理手术中血液、体液、引流液、冲洗液、药液等液体，可以同时实现自动清洁的全密封装置。负压吸引软袋是以聚氯乙烯等高分子材料制成的一次性液体密封收集容器。

用于手术中放置、传递锐利器具的区域，通过此区域实现手术中锐利器具的无接触传递^[9]。安全区域通常选用无菌器械车、无菌器械升降台上相对空置的区域，也可选用可移动的、不易倾倒的、不易被刺穿的容器。

手术室医疗废物管理总原则包括分类收集原则、减量化原则、闭环管理原则。

手术室医疗废物日常管理应做到医疗废物定点放置、定色分辨、定量盛装、定时收集。

根据《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》，手术室常见的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，具体内容详见表1。

手术室医疗废物应根据类别，遵循《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》放置^[10]，手术室各区域废物收集容器推荐详见表2。

手术室医疗废物收集容器标识应包括产生日期、产生科室、医疗废物名称等信息，方便追溯。

手术室医疗废物收集、处置、暂存和转运等工作应严格遵循《医疗废物管理条例》^[5]及其配套文件、医院相关制度要求执行。

科室应制定切实可行的管理制度及流程，内容涵盖但不限于医疗废物收集时机，包装物/容器的正确使用方法，有效封口方式，隔离的（疑似或确诊）传染或感染性疾病患者产生的医疗废物包装与收集方法，医疗废物的交接记录、转运路线、转运人员防护及环境清洁程度等具体要求，不同医疗废物发生遗撒、泄漏、丢失等特殊情况时的应急预案等内容；同时应特别强调术中产生的计数类废物需单独收集，不应与其他废物混淆。

科室应建立医疗废物管理、培训、考核等机制，发现问题及时改进。

（1）特点：手术室内感染性废物具有单日产生的数量大，直接与体液、血液接触的物品多，种类、规格、材质各异，规范分类、正确收集、即时转运难度大等特点。（2）收集方法：①手术间内产生的感染性医疗废物收集容器应为收集桶/袋/盒，数量应根据手术种类、实际需求设置。②收集袋应采用鹅颈式封口，并按要求注明相关信息，方便追溯。③对于传染或感染性疾病手术中产生的废物，收集时的双层包装应分层封扎，按要求注明相关信息，方便追溯；包装袋外表面被污染时，应加套一层黄色医疗废物专用包装袋后再行转运^{[2,5,11,12,13]}。（3）管理要求：①手术准备时产生的医疗废物：应集中放入黄色医疗废物专用包装袋/盒内。②手术中产生的医疗废物：被患者血液、体液、排泄物污染的纱布、纱垫等计数类废物在清点完成后应统一放入黄色医疗废物专用包装袋；产生的残余缝线、一次性无菌用品内层包装等废物应集中暂存于无菌收纳袋中，术后由洗手护士统一放入黄色医疗废物专用包装袋；术中取出的植入物/使用后的一次性医疗器械，如血管集扎束、疝修补钉枪、腔镜穿刺器、体外循环管路、血液回收管路、输尿管导引钢丝、骨科固定耗材等应做好相关信息登记^[14,15]，按照医疗废物进行处理；传染或感染性疾病手术产生的医疗废物应放入双层黄色医疗废物专用包装袋中，手术结束后立即按要求收集并移出手术间。③手术结束后：清理手术间内所有医疗废物并按相关要求进行处置，清理环境，备齐下一台手术所需的收集容器。（4）感染性废液：①收集容器：包括医疗废液收集装置、一次性负压吸引软袋、普通吸引瓶、其他收集容器。②收集方法：关节镜、膀胱镜、宫腔镜等术中产生冲洗液较多的手术，以及乙肝、丙肝等传染或感染性手术产生的废液宜使用医疗废液收集装置或一次性负压吸引装置；气性坏疽、新型冠状病毒肺炎等特殊感染手术，宜使用预置含氯消毒剂的封闭型一次性负压吸引装置，从而减少处理过程中对工作人员及环境的污染。③处理方法：可以排入医院污水处理系统中的废液，应参照WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》处置；无污水处理设施应按照《医疗机构污水排放标准》相关规定进行消毒处理，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统^[16]。医疗废液收集装置内的液体通过全封闭转运、无接触式排放，直接将废液排入符合国家规范要求的医院污水处理系统中，收集装置实现自动清洗消毒。一次性负压吸引装置内的液体宜术后在收集袋内添加凝固剂，将液体转化为胶状物后，作为感染性废物处理^{[17,18,19,20,21]}。一次性负压吸引软袋收集废液后，不应采用剪裁、切割等方式破坏其完整性。普通复用吸引瓶或其他收集容器使用后应按医院复用物品相关要求进行消毒处理。感染性废液发生遗洒时的应急处理：手术中如发生感染性废液遗洒，量少时可直接用吸附材料，如纸巾、纱布垫/棉垫、新型吸附材料等，先去除可见污染再进行清洁消毒处理；遗洒量较大时，可使用吸附装置或设备进行清理^[5,20,22]，再进行环境及设备的清洁消毒处理。

（1）收集方法：①损伤性医疗废物收集容器多为不同规格的利器盒，其数量、大小及放置位置等应根据手术种类、实际使用量、废弃利器大小等实际需求设置。②收集、转运利器盒时，应在利器盒外加套黄色医疗废物专用包装袋，鹅颈式封口；传染或感染性患者手术后，应进行双层包装、分层封扎，并注明相关信息再进行转运。（2）手术中处理方法：①用于注射、穿刺、采血等有创操作的损伤性医疗器具使用后应直接放入利器盒内，利器盒应放置在安全、便于投放的位置。②手术台上用于切割、缝合、穿刺、钻孔等损伤性医疗器具应统一暂时存放于无菌台的安全区域内，术后统一放入利器盒内^[9]。③对于带有导线的锐利器具，锐器部分放入利器盒内，导线部分按感染性废物处理。

（1）收集方法：手术中切除的病理性废物可放置在适合的容器内，暂存于手术器械台车上。（2）手术中处理方法：①术中产生的病理性废物应妥善保存，按照医院病理相关工作制度进行处置。②需送病理检验的传染或特殊感染性病理废物，应存放到双层黄色医疗废物专用包装袋内，鹅颈式封口，分层封扎；包装袋外表面应有警示标识，以提醒相关人员做好必要防护。③病理性废物不得由任何人私自带离手术室，应按照医院相关工作制度进行处置。如有特殊需求，应上报医院管理部门，按照相关手续办理执行并备案。④对于死胎和死婴，应加强管理；严禁按医疗废物处理；对于有传染性疾病的死胎、死婴应当按照《传染病防治法》《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理^[23]。

（1）收集方法：①药物性医疗废物收集容器为利器盒/桶，放置数量及选取规格应根据实际需求设置。②少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明^[16]。（2）手术中处理方法：①手术台上使用细胞毒性药物后，应将药瓶、污染的注射器等物品放入利器盒中封存，并标明相关信息，方便追溯；如容器外表面被化疗药品污染，应加套一层黄色医疗废物专用包装袋后再行转运^{[5,10,11,12,13]}。②毒麻药及精神类药物、放射性药物应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和国家及医院有关规定进行销毁^[24]。

（1）使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）如未被患者血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，应按医院相关规定执行^[25]。（2）未接触患者、未被污染的包装箱/无菌包装纸类、一次性耗材外包装、洗消液空瓶等不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，应放入黑色废物专用包装袋内。

医疗废物管理的培训应面对所有在手术室内工作的医护人员，包括麻醉医生、手术室护士、实习学生、进修人员、工勤辅助人员、保洁人员等。

医疗废物分类、收集、转运、应急处置及个人防护。

（1）每年定期进行全员培训，制度更新后及时培训并进行考核。（2）相对固定的医护技人员每年培训不少于2次，新入职医护技人员的岗前培训内容中应包含手术室医疗废物分类及收集相关知识与技能，考核合格后方可上岗。

采用面授、视频、实地操作、现场演示等形式开展培训，通过线上答题和晨会提问、现场考核等形式检验培训效果。

应保留3年，文件内容应包括培训课件、签到表格、考核试卷、影像资料等。

（1）护士长定期监督制度执行情况，每月督导各岗位人员的实际操作与执行情况，每季度进行1次现场考核。（2）考核和评估内容应与培训内容相一致。（3）定期督导手术人员对医疗废物知识培训及考核情况，对监督过程中发现的问题及时指正，共性问题认真分析，强化培训，必要时组织讨论并持续改进。