经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识

唐睿 1 宋洪文 1 孔卓 1 艾珂丹·阿合买江 1 巫思宇 1 范川 1 崔官宝 1 王小平 2 王玉平 3 王化宁 4 王继军 5 邓伟 6 安建雄 7 孙洪强 8 李达 9 李则宣 2 李春波 5 何红波 10 周东升 11 单春雷 12 郭毅 13 曹歆轶 5 崔东红 5 胡少华 14 张效初 1 李凌江 2 1中国科学技术大学生命科学与医学部，合肥　230041 2中南大学湘雅二医院精神病学科　国家精神心理疾病临床医学研究中心（湘雅二医院），长沙　410011 3首都医科大学宣武医院神经内科，北京　100053 4空军军医大学第一附属医院心身科，西安　710032 5上海交通大学医学院附属精神卫生中心　上海市重性精神病重点实验室，上海　200030 6浙江大学医学院附属精神卫生中心　杭州市第七人民医院，杭州　310013 7潍坊医学院麻醉学院暨潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心，潍坊　261035 8北京大学第六医院，北京　100191 9华东师范大学社会发展学院，上海　200241 10广州医科大学附属脑科医院身心医学科，广州　510370 11宁波市康宁医院物理诊疗中心，宁波　315201 12上海中医药大学康复医学院，上海　201203 13深圳市人民医院（南方科技大学第一附属医院），深圳　518020 14浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科，杭州　310003
Tang Rui 1 Song Hongwen 1 Kong Zhuo 1 Aikedan·Ahemaijiang 1 Wu Siyu 1 Fan Chuan 1 Cui Guanbao 1 Wang Xiaoping 2 Wang Yuping 3 Wang Huaning 4 Wang Jijun 5 Deng Wei 6 An Jianxiong 7 Sun Hongqiang 8 Li Da 9 Li Zexuan 2 Li Chunbo 5 He Hongbo 10 Zhou Dongsheng 11 Shan Chunlei 12 Guo Yi 13 Cao Xinyi 5 Cui Donghong 5 Hu Shaohua 14 Zhang Xiaochu 1 Li Lingjiang 2 1Department of Life Sciences and Medicine,University of Science and Technology of China,Hefei 230041,China 2National Clinical Research Center for Mental Disorders, Department of Psychiatry,the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 410011,China 3Department of Neurology,Xuanwu Hospital, Capital Medical University,Beijing 100053,China 4Department of Psychiatry,the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University,Xi'an 710032, China 5Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders,Shanghai 200030,China 6Affiliated Mental Health Center, Zhejiang University School of Medicine/Hangzhou Seventh People's Hospital,Hangzhou 310013,China 7School of Anesthesiology and Department of Anesth,Pain and Sleep Medicine,Weifang Medical University,Weifang 261035,China 8Peking University Sixth Hospital,Beijing 100191,China 9School of Scial Development, East China Normal University,Shanghai 200241,China 10Department of Psychosomatic Medicine, Brain Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 513700,China 11Physical Diagnosis and Treatment Center of Ningbo Kangning Hospital, Ningbo 315201,China 12School of Rehabilitation Science, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China 13Shenzhen People's Hospital (the First Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology), Shenzhen 518020,China 14Department of Psychiatry, the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang Uneversity, Hangzhou 310003,China

唐睿和宋洪文对本文有同等贡献

Tang Rui and Song Hongwen are contributed equally to the article

 张效初，Email：zxcustc@ustc.edu.cn 胡少华，Email：dorhushaohua@zju.edu.cn Zhang Xiaochu, Email: zxcustc@ustc.edu.cn Hu Shaohua, Email: dorhushaohua@zju.edu.cn

引用本文：唐睿, 宋洪文, 孔卓, 等. 经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识[J]. 中华精神科杂志, 2022, 55(5): 327-382. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.

王小平至崔东红等16位作者顺序按姓氏笔画排序

Wang Xiaoping to Cui Donghong and other 16 authors in order according to the surname stroke order

19世纪60年代，经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）开始被应用于临床研究，但由于样本量小、诊断标准不一、电极放置位置不一、结果不一等因素，以及精神障碍治疗药物的发展，tDCS的研究进入低谷。近十几年来，由于一系列神经生理学标志物的发现，tDCS再次广泛应用于临床并取得了部分成果。tDCS是一种通过置于头皮的两个或者多个电极产生微弱直流电（通常1~2 mA，最高不宜超过4 mA）来调节大脑皮质兴奋性的非侵入性神经调控技术［1, 2, 3］（见图1），通常持续20~30 min。tDCS可能通过以下机制影响大脑功能：（1）改变皮质兴奋性。tDCS阳极电流可促进神经元去极化从而增强大脑皮质兴奋性，阴极电流的作用则与之相反。上述作用可能与tDCS电场能改变局部pH值与细胞内外离子浓度（如钙离子）有关［4, 5, 6, 7］。（2）改变局部脑血流量。阳极tDCS可增加电极作用区域的脑血流灌注，阴极刺激可诱导作用区域的局部脑血流产生可逆性降低［8, 9, 10］。（3）增加突触可塑性。tDCS刺激可促使大脑皮质神经元N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid，NMDA）受体的表达以及γ-氨基丁酸、多巴胺等的释放，从而介导长时程增强及长时程抑制作用［11, 12］，进而增强突触效能并提高神经通路的信号转导效率。（4）调节皮质兴奋/抑制平衡。阳极tDCS可降低刺激区域的抑制性递质γ-氨基丁酸浓度，阴极tDCS可降低刺激区域兴奋性递质谷氨酸浓度，从而改变皮质的兴奋/抑制比值［13］。（5）调节局部皮质间的脑网络连接。tDCS刺激能增强皮质间或者皮质与皮质下的神经网络成分的连接活性［14］，表明tDCS可增强受刺激区域与相关区域的功能连接从而影响大脑功能。（6）影响脑内神经递质。tDCS可有效激活大脑内啡肽系统，表明tDCS能改善内啡肽缺乏引起的人类心理、生理功能紊乱［15］。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.F001 经颅直流电刺激系统示意图

A为桌面式，B为便携式

在实际应用过程中，单次tDCS的效果可以维持几秒甚至长达90 min［16］，此外，tDCS作为一种简单、易操作的干预技术，还具有不良反应短暂且轻微［17, 18］，安全且耐受性好［19, 20］，高效、无创、低价、便携［21, 22, 23］等特点。近20年来，利用tDCS治疗精神障碍和神经疾病的研究快速增加［24, 25, 26, 27, 28］。然而，由于目前已有研究数量多、刺激靶点多样、刺激参数以及结论不一，许多临床医生可能无法把握tDCS治疗的潜在有效性，不易快速寻找到合适的治疗方案，因此有必要对tDCS的临床研究进行较全面的循证评估，以期帮助临床医生方便快速地找到合适的治疗方案。

 一、tDCS的治疗流程及注意事项

1. 应用范围：患有精神障碍、神经疾病且药物治疗、心理治疗等疗效不佳、不能耐受或由于经济条件等因素无法采用其他更有效治疗方法的患者。

2. 禁忌证：佩戴有起搏器、颅骨空洞或裂缝［29］及不能耐受不良反应者。

3. 治疗流程：（1）体格检查：使用tDCS治疗之前，医生应为患者进行安全筛查，以确保患者可以使用tDCS进行治疗；（2）了解患者病史、临床表现和药物治疗信息；（3）获取知情同意；（4）确定电极位置：一般采用国际10-20电极放置系统［30］确定电极位置；可以使用与tDCS产品配套使用的标准定位电极帽精准定位（见图2），或其他定位方式（如神经导航系统如磁共振成像引导的定位以及基于生理学的定位方法如经颅磁刺激引起的运动诱发电位等［3］）进行定位；（5）确定刺激参数：目前大量tDCS临床研究中的刺激模式为连续刺激，即电流按一定幅值（通常1~2 mA）持续刺激（通常20~30 min），可将电流调节为渐入和渐出模式，需要控制的参数为连续刺激的电流幅值和刺激时间。医技人员可根据患者的需要对不同患者的个体治疗参数进行滴定测试［31, 32, 33］。在临床应用过程中，医技人员可先考虑使用专家共识中推荐的刺激电流、刺激时间的最低值，再根据患者疗效及不良反应的强弱对刺激参数进行增高或降低。最终确定最优的治疗刺激参数；（6）对患者进行治疗；（7）治疗后监测并报告患者不良反应。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.F002 标准定位电极帽示意图

4. 注意事项：（1）治疗前医技人员应在已经开展本技术的、具有使用资质的专业机构接受培训并考核合格后，方可使用tDCS对患者进行治疗［3］。由经过专业培训的执业医师、执业护士、技师组成的治疗团队，应由持有执照的医师开处方进行tDCS治疗，其余受过培训的团队人员可在医师指导下使用tDCS进行治疗。培训内容包括但不限于：安全规范、治疗原理、设备实操、常用循证医学处方的实施等。（2）确保患者颅骨不存在孔洞或裂缝、未佩戴金属、起搏器等，避免因这些问题导致局部电流密度增加从而增加安全隐患［29］。（3）治疗过程中应确保用电安全。tDCS设备属于用电设备，避免引起安全隐患。（4）应使用非导电头套如弹性带将电极固定在需要放置的位置，否则会引起电流分布的变化［34］。（5）如果发现患者出现不适、注意力过于分散或者疼痛等，则应适当减少刺激电流强度、刺激时间，同时应该对患者的治疗效果及不良反应进行持续和客观的评估，以确定是否需要进行参数优化或者停止tDCS治疗［35］。（6）tDCS每天也不宜超过最高刺激剂量（刺激强度4 mA总持续60 min，电极大小介于1~100 cm2［36］）。（7）治疗结束后患者需要留观一段时间，确保无不良反应后才可让其离开。

 二、tDCS治疗的耐受性和安全性

耐受性：tDCS的耐受性受多种因素影响，例如个体的皮肤完整性和导电性、颅骨厚度或痛觉阈值等。目前文献报道中所使用的治疗方案均显示出了良好的耐受性。常见的不良反应包括电极处皮肤刺痛（最常见的不良反应，刺激时发生率70.6%，刺激后发生率7.8%）、轻微的疲劳（第二常见的不良反应，刺激时发生率35.3%，刺激后发生率22.6%）、灼烧感（刺激时发生率21.6%，刺激后发生率3.0%）、瘙痒感（刺激时发生率30.4%，刺激后发生率14.9%）、头痛（刺激时发生率4.9%，刺激后发生率11.8%）等［17，37, 38, 39］。

安全性：功能磁共振成像研究表明，tDCS不会导致被治疗者大脑组织水肿、血脑屏障失衡及脑组织结构的改变［40］，常见的电极处皮肤红斑是由tDCS诱导的血管扩张引起，停止刺激后通常无需就医即可自行缓解［41］，也不会因此造成安全问题。

 三、tDCS临床治疗推荐

本共识对tDCS临床治疗研究做了系统回顾。文献纳入了截至2021年8月被Pubmed、Embase、The Cochrane Library英文数据库以及中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库收录的文献。文献纳入标准：（1）tDCS治疗成人精神障碍、神经疾病的随机对照试验；（2）由于成人数据有限及疾病本身特征，癫痫、强迫症、注意力缺陷多动障碍、孤独症的未成年患者的相关研究也纳入；（3）只纳入了主要的临床结果，不包括神经生理结果，如运动诱发电位或者脑电图；（4）筛选的文献采用JADAD量表评分［42］，纳入JADAD量表评分≥3分的研究等。

我们也对有关tDCS的系统评价及Meta分析进行了检索，并将纳入多个随机对照研究（在本文中我们选定超过5项即纳入）的系统评价或者Meta分析文章纳入本文，并同时采用多系统评价评估问卷修订版（Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews，R-AMSTAR）［43］对系统评价及Meta分析文章进行质量评级。

采用既往发表的关于重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）专家共识的循证医学证据等级分类方法［44］，Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类证据的偏倚风险分别为低、中等、中等偏高、高［44, 45］。每项研究根据人群、样本量、随机化、安慰剂对照、结果、被试纳入/排除标准等进行研究等级分类，详细分类标准见表1，证据水平分级标准见表2。根据此标准对一些常见精神障碍、神经疾病的tDCS治疗提出了临床推荐，见表3。同时，还列出了电流密度与常用电极大小换算成电流强度的表格，见表4，以方便临床医生使用。以下是对常见精神障碍、神经疾病的具体临床推荐。

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循证医学证据等级

研究类别 要求
Ⅰ类 有足够的数据支持、前瞻性、随机、安慰剂对照，治疗组人数≥25人且结果明确。还需包括以下几个方面：（1）隐匿分组；（2）明确的主要结局指标；（3）明确的纳入/排除标准；（4）适当的脱落率和交叉率，且潜在偏倚小；（5）各治疗组之间的基线水平一致或针对差异进行适当的统计调整
Ⅱ类 样本量较小，n<25的随机、安慰剂对照试验或者以上列出的（1）~（5）中至少有1条不满足的随机对照试验
Ⅲ类 所有其他对照试验
Ⅳ类 无对照；个案研究或案例报告

注：本表改编自2014年发表的重复经颅磁刺激专家共识［44］

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治疗措施的证据水平

证据水平 要求
A级 采用窄置信区间或纳入重复双盲随机对照试验的Meta分析文献、至少2个Ⅰ类研究、1个Ⅰ类研究加至少2个Ⅱ类研究
B级 采用宽置信区间的Meta分析文献、至少2个Ⅱ类研究、1个Ⅰ类研究加1个Ⅱ类研究、1个Ⅰ类研究加至少2个Ⅲ类研究、1个Ⅱ类研究加至少2个Ⅲ类研究
C级 至少2个Ⅲ类研究、1个Ⅰ类研究加1个Ⅲ类研究、1个Ⅱ类研究加1个Ⅲ类研究
D级 无同期对照的系列病例分析或专家意见

注：本表改编自2020年发表的重复经颅磁刺激专家共识［44］以及国际双相障碍学会2018年双相障碍管理指南［45］

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纳入疾病的临床推荐汇总

疾病 临床推荐序号 阳极位置 阴极位置 电流（A/m2） 时间（min） 疗程（次） 证据等级
抑郁障碍 1 F3 F4 ≥0.571 ≥20 10~22 A
2 F3 右侧眶上区 ≥0.286 ≥20 5~20 A
3 F3 F8 ≥0.571 ≥20 5~20 B
精神分裂症 1 F3和FP1之间的中点 T7和P3之间的中点 0.515 20 10~40 B
酒精依赖 1 F4 F3 0.571 ≥13 1~10 B
甲基苯丙胺依赖 1 F4 F3或左侧眶上区 ≥0.571 20 1~10 C
尼古丁依赖 1 F3 F4 ≥0.571 20 5~20 A
强迫症 1 右侧小脑 FP1 0.571 20 10 C
2 Fz 右侧眶上区 0.571 20 10~20 C
注意缺陷多动障碍 1 F3 头顶 0.286 20 1~5 B
2 F8 左侧眶上区 ≥0.286 ≥15 1~5 B
3 F3 右侧眶上区 ≥0.800 ≥20 1~5 B
孤独症 1 F3 右肩或右侧眶上区 ≥0.286 ≥20 1~15 B
2 CP6 同侧三角肌 1.818 30 1~2 B
3 右臂或右侧眶上区 F3 ≥0.286 20 10~20 C
焦虑症 1 F3 Fpz ≥0.571 20 5~10 B
神经性疼痛 1 健侧C3/C4 患侧眶上区 0.571 ≥20 1~10 B
纤维肌痛 1 C3 右侧眶上区 0.571 20 5~10 B
偏头痛 1 C3 右侧眶上区 ≥0.571 20 5~12 B
帕金森病 1 F3 右眶上区 ≥0.400 ≥20 1~10 B
2 C3/C4 对侧眶上区 ≥0.286 20 1~9 C
慢性期脑卒中运动功能障碍 1 患侧C3/C4 健侧C3/C4 ≥0.286 ≥20 1~20 B
2 患侧C3/C4 健侧眶上区 ≥0.286 ≥10 1~20 B
3 患侧眶上区 健侧C3/C4 ≥0.286 20 1~10 B
慢性期脑卒中言语功能障碍 4 Broca区/Wernick区 对侧眶上区 ≥0.286 20 5~10 C
5 左侧眶上区或肩部 右颞额叶 ≥0.571 ≥10 3~5 C
6 Broca区 右颞额叶 0.571 20 10 C
亚急性期脑卒中运动功能障碍 7 患侧C3/C4 健侧眶上区 ≥0.571 ≥20 1~10 B
脑卒中后抑郁症状 8 F3 F4 ≥0.571 ≥20 10~20 C
癫痫 1 健侧眶上区或肩部 癫痫病灶区 ≥0.286 ≥20 1~5 B
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电流密度与常用电极大小换算成对应电流强度（mA）

电流密度（A/m2） 电极面积（cm2）
3×3 3×5 3×7 4×6 5×5 5×7
0.205 0.18 0.31 0.43 0.49 0.51 0.72
0.286 0.26 0.43 0.60 0.69 0.72 1.00
0.400 0.36 0.60 0.84 0.96 1.00 1.40
0.428 0.39 0.64 0.90 1.03 1.07 1.50
0.571 0.51 0.86 1.20 1.37 1.43 2.00
0.800 0.72 1.20 1.68 1.92 2.00 2.80
（一）抑郁障碍

系统评价及Meta分析提示，tDCS刺激能有效降低抑郁障碍患者的抑郁评分，改善抑郁症状（A级证据），且tDCS联合5-羟色胺再摄取抑制剂是改善抑郁评分及提高缓解率的优化疗法（A级证据）。详情见有关抑郁障碍tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表1A）、有关抑郁障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据等级（附表1B）。

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有关抑郁障碍tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词major depressive disorder 和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Moffa等［1］ 9 36 A
Wang等［2］ 12 33 A
Razza等［3］ 23 34 A
Kalu等［4］ 10 34 A
Martin等［5］ 7 31 B
Razza等［6］ 11 31 B
Berlim等［7］ 6 29 B
Shiozawa等［8］ 7 30 B
Brunoni等［9］ 6 28 C
Meron等［10］ 10 25 D
Sampaio等［11］ 14 23 D
Borrione等［12］ 14 20 D
Mondino等［13］ 22 18 D
Shiozawa等［14］ 7 21 D
Wang等［15］ 9 23 D
Yokoi等［16］ 20 24 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

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有关抑郁障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据等级

作者 结果 证据水平
Moffa等［1］ 有效改善抑郁程度及临床缓解率 A级
Wang等［2］ tDCS联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能有效改善抑郁评分及缓解率 A级
Razza等［3］ 有效改善抑郁评分 A级
Kalu等［4］ 有效改善抑郁程度 B级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-F3，阴极-F4，电流密度≥0.571 A/m2，刺激时间≥20 min，10~22次，疗效确切（A级证据）。

临床推荐2：阳极-F3，阴极-右侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥20 min，5~20次，疗效确切（A级证据）。

临床推荐3：阳极-F3，阴极-F8，电流密度≥0.571 A/m2，刺激时间≥20 min，5~20次，极大可能改善抑郁症状（B级证据）。

详情见有关抑郁障碍tDCS英文文献研究（附表1C）、有关抑郁障碍tDCS中文文献研究（附表1D）。

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有关抑郁障碍tDCS的英文文献研究（检索词major depressive disorder 和 tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

 持续时间（min） 疗程（次） 结果

研究

类别
Boggio等［17］（实验1） 40 F3 右侧眶上区 0.286 20 10 有效 Ⅱ类
Brunoni等［18］ 120 F3 F4 0.800 30 12 有效 Ⅰ类
Brunoni等［19］ 245 F3 F4 0.571 30 22 有效 Ⅰ类
Ferrucci等［20］ 32 F3 F4 0.800 20 10 有效 Ⅲ级
Fregni等［21］ 10 F3 右侧眶上区 0.286 20 5 有效 Ⅱ类
Fregni等［22］ 18 F3 右侧眶上区 0.286 20 5 有效 Ⅱ类
Lin等［23］（中国）（双相） 80 F3 F4 0.571 20 10（2次/d，连续5 d） 有效 Ⅲ类
Loo等［24］ 64 F3 F8 0.571 20 15 有效 Ⅰ类
McClintock等［25］ 130 F3 F8 0.714 30 20 有效 Ⅱ类
Moreno等［26］ 243 左侧背外侧前额叶（参照办法见引用文献） 右侧背外侧前额叶（参照办法见引用文献） 0.571 30 22 有效 Ⅰ类
Park等［27］ 92 F3 F4 0.800 30 12 有效 Ⅱ类
Salehinejad等［28］ 24 F3 F4 0.571 30 10 有效 Ⅱ类
Segrave等［29］ 27 F3 F8 0.571 24 5 有效 Ⅱ类
Sharafi等［30］ 30 F3 F4 1.000 20 10（1次/d，2周） 有效 Ⅱ类
Welch等［31］ 10 F3 F4 0.800 20 12（3 d/周，4周） 有效 Ⅱ类
Zanardi等［32］ 93 F3 右侧眶上区 0.800 30 1次/d或2次/d，连续10个工作日 有效 Ⅰ类
Zhou等［33］（中国）（共病失眠） 90 F3 F4 0.800 30 20 有效 Ⅰ类
Kumar等［34］ 33 F3和F4 Iz

阳极0.400

阴极0.571

 均30 10（5 d/周） 无效（老年患者认知） Ⅱ类
Bennabi等［35］ 24 F3 右侧眶上区 0.571 30 10 无效 Ⅱ类
Blumberger等［36］ 24 F3 F4 0.571 20 15 无效 Ⅱ类
Boggio等［17］（实验2） 40 Iz上方2 cm 右侧眶上区 0.286 20 10 无效 Ⅱ类
Brunoni等［37］ 40 F3 F4 0.800 30 10 无效 Ⅱ类
Loo等［38］ 40 pF3 F8 0.286 20 10 无效 Ⅱ类
Loo等［39］ 120 F3 F8 0.714 30 20 无效 Ⅰ类
Mayur等［40］ 16 F3 F4 0.800 30 10 无效 Ⅱ类
Nord等［41］ 39 F3 右侧三角肌 0.286 20 7~8 无效 Ⅱ类
Palm等［42］ 22 F3 右侧眶上区 0.286或0.571 20 10 无效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T016

有关抑郁障碍tDCS的中文文献研究（检索词：抑郁症和经颅直流电刺激）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

 持续时间（min） 疗程 结果 研究类别
高建梅等［43］ 62 Cz 前 8 cm、旁开 6 cm 右侧眶上区 0.800 30 第 1~2 周：1 次/d，每次刺激时间30 min，治疗5 d后间隔 2 d；第 3 周后每周 1 次，共 4 周 有效 Ⅰ类
武文珺等［44］ 62 Cz 前 8 cm、旁开 6 cm 右侧眶上区 0.800 30 第1~2周：1 次/d，5次/周；第3~4周：1次/周 有效 Ⅰ类
白布加甫·高娃和热娜·艾合买提［45］ 65 初级感觉皮质（由经颅磁刺激定位） 右侧肩部 0.476 20 1 次/d，持续15次 有效 Ⅲ类
雷晓星等［46］ 94 左侧前额叶皮质（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 0.400 30 1 次/d，持续10 d 有效 Ⅲ类
李冰［47］ 80 左侧前额叶皮质（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 0.400 30 1 次/d，持续5 d 有效 Ⅲ类
刘起山等［48］ 60 左侧背外侧前额叶（作者未提及定位方法） 右侧背外侧额叶（作者未提及定位方法） 2.0 mA（电极大小未提及） 20 5次/周，4周 有效 Ⅲ类
蒙建清等［49］ 64 左侧背外侧前额叶（作者未提及定位方法） 右侧背外侧额叶（作者未提及定位方法） 1.5 mA（电极大小未提及） 25 1 次/d，5次/周，6周 有效 Ⅲ类
王鹏举和王飞雪［50］ 60 左侧背外侧前额叶（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 0.400 20~30 1 次/d，5 d 有效 Ⅲ类
杨超等［51］ 56 F3 F4 0.800 30 6次/周，4周 有效 Ⅲ类
杨芳芳等［52］ 120 左侧背外侧前额叶（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 1.4 mA（电极大小未提及） 30 5次/周，6周 有效 Ⅲ类
张爱慧［53］ 50 左侧背外侧前额叶（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 0.400 30 1 次/d，5 d 有效 Ⅲ类
邓家丰等［54］ 40 F3 右侧肩部 0.400 20 2次/d，1周5 d，共2周 有效（卒中后抑郁） Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （二）精神分裂症

系统评价及Meta分析提示tDCS可改善精神分裂症患者的阴性症状及阳性症状，且更多疗程、频次的刺激疗效可能更佳，而对患者工作记忆的改善可能在治疗后数周显现（A级证据）。详情见有关精神分裂症tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表2A）、有关精神分裂症tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据等级（附表2B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T017

有关精神分裂症tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词schizophrenia 和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Osoegawa等［55］ 7 33 A
Cheng等［56］ 16 33 A
Liu等［57］ 12 31 A
Sun等［58］ 12 29 B
Kim等［59］ 10 27 B
Yu等［60］ 14 28 B
Guttesen等［61］ 12 28 B
Begemann等［62］ 10 29 B
Blay等［63］ 14 28 B
Chan和Han［64］ 16 27 B
Kennedy等［65］ 7 27 B
Kostova等［66］ 21 27 B
Ciullo等［67］ 6 28 B
Narita等［68］ 9 29 B
Kekic等［69］ 23 26 C
Sloan等［70］ 12 24 C
Rashidi等［71］ 9 24 C
Mondino等［13］ 9 23 D
Pondé等［72］ 6 18 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T018

有关精神分裂症tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据等级

作者 结果 证据水平
Osoegawa等［55］ 有效改善阴性症状 A
Cheng等［56］ 有效改善阴性及阳性症状，且频率更高、刺激次数更多时疗效更佳 A
Liu等［57］ 在几周后随访中发现tDCS对工作记忆有显著疗效 A

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-F3和FP1之间的中点，阴极-T7和P3之间的中点，电流密度0.515 A/m2，每次20 min，10~40次，极大可能改善幻听症状（B级证据）。

详情见有关精神分裂症tDCS英文文献研究（附表2C）、有关精神分裂症tDCS中文文献研究（附表2D）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T019

有关精神分裂症tDCS英文文献研究（检索词schizophrenia和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

持续时间

（min）

 疗程（次） 结果 研究类别
Chang等［73］（中国） 60 一个阳极在F3和Fp1之间，另一个在F4和Fp2 之间 同侧前臂 0.571 20 10（2次/d，5 d） 有效（阴性症状） Ⅰ类
Klein等［74］ 69 P6和CP6中间（或者AFz） 左二头肌对侧（或者头骨另一侧，Iz下方1 cm） 0.571 20 1 有效（阴性症状） Ⅰ类
Valiengo等［75］ 95 F3 T3-P3之间 0.571 20 10（2次/d，5 d） 有效（阴性症状） Ⅰ类
Palm等［76］ 20 F3 右侧眶上区 0.571 20 10 有效（阴性症状） Ⅱ类
Kao等［77］（中国） 60 F3和FP1之间的一个点 T3-P3之间的一个点 0.571 20 10（2次/d，5 d） 有效（认知） Ⅰ类
Jeon等［78］ 39 F3 F4 0.800 30 10 有效（认知） Ⅱ类
Weickert等［79］ 12 F4 T3-P3之间 0.571 20 20（1次/d，4周） 有效（幻听及认知功能） Ⅱ类
Bose等［80］ 25 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 10 有效（幻听） Ⅱ类
Brunelin等［81］ 30 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 10 有效（幻听） Ⅱ类
Kantrowitz等［82］ 89 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.515 20 10 有效（幻听） Ⅱ类
Lindenmayer等［83］ 28 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 40 有效（幻听） Ⅱ类
Mondino等［84］ 28 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 10 有效（幻听） Ⅱ类
Mondino等［85］ 23 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 10 有效（幻觉） Ⅱ类
Shiozawa等［86］ 9 F3 F4 0.571 20 10 无效（阳性和阴性症状） Ⅱ类
Selvaraj等［87］ 24 F3和FP1之间的一个点 T3-P3之间的一个点 0.571 20 1 无效（幻听） Ⅱ类
Fitzgerald等［88］（实验1） 13 F3和F4 T7和P3之间，T8和P4之间 0.571 20 15 无效（幻觉与阴性症状） Ⅱ类
Fitzgerald等［88］（实验2） 11 F3 T7和P3之间 0.571 20 15 无效（幻觉与阴性症状） Ⅱ类
Chang等［89］（中国） 60 F3和FP1之间 T7和P3之间 0.571 20 10 无效（幻觉） Ⅱ类
Verma和Sharma［90］ 32 F3和FP1之间的中点 T3和P3之间的中点 2 mA（作者未给出面积） 20 10（2次/d，5 d） 有效（幻听） Ⅰ类
Papazova等［91］ 40 F3 右三角肌 2/1 mA（作者未给出面积） 20 1 有效（阴性） Ⅲ类
Knechtel等［92］ 14 F3 右侧眶上区 0.571 20 未给出 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T020

有关精神分裂症tDCS的中文文献研究（检索词：精神分裂症和经颅直流电刺激）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程 结果 研究类别
何孔亮等［93］ 50 F3 FP1/F7/C3/FZ 1.5 mA（电极大小未提及） 20 1次/d，10 d 有效（认知功能） Ⅰ类
王怡然等［94］ 39 左侧背外侧前额叶（根据脑电图定位系统） 右侧眶上区（根据脑电图定位系统） 0.800 20 1次/d，10 d 有效（认知功能） Ⅰ类
许飞飞等［95］ 66 F3 置 FP1，F7，C3，FZ 1.5 mA（电极大小未提及） 20 1次 有效（认知功能） Ⅰ类
孙秋云等［96］ 168 左侧背外侧前额叶（根据脑电图定位系统） 右侧眶上区（根据脑电图定位系统） 0.800 30 6次/周，8周 有效（认知功能） Ⅲ类
赵雪莉等［97］ 38 F3 FP2 2 mA（电极大小未提及） 30 周一至周五1次/d，每隔 1 周完成 1 组治疗，共3组 有效（认知功能） Ⅲ类
农秋香等［98］ 90 左侧背外侧额叶区（作者未提及定位方法） 右侧肩膀 1.5 mA（电极大小未提及） 20 5次/周，8周 有效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （三）物质使用所致障碍

系统评价及Meta分析提示多疗程tDCS刺激背外侧前额叶皮质能有效降低酒精渴求、线索诱发的吸烟渴求和吸烟量以及药物成瘾患者的渴求及摄入量（A级证据），详情见有关物质使用所致障碍tDCS治疗的系统评价或Meta分析（附表3A）、有关物质使用所致障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据水平（附表3B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T021

有关物质使用所致障碍tDCS的系统评价或Meta分析（检索词nicotine addiction和tDCS，methamphetamine addiction和tDCS，cocaine addiction和tDCS，alcohol addiction和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Kim和Kang［99］ 18 30 A
Kang等［100］ 12 32 A
Song等［101］ 7 28 A
Mostafavi等［102］ 11 29 A
Maatoug等［103］ 8 25 B
Naish等［104］ 15 24 C
Lupi等［105］ 16 23 C

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T022

有关物质使用所致障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Kim和Kang［99］ 双侧刺激的tDCS方案（阳极：F4，阴极：F3），多疗程刺激时能减少酒精渴求 A级
Kang等［100］ tDCS刺激背外侧前额叶能有效减少线索引发的吸烟渴求和吸烟量 A级
Song等［101］ tDCS刺激背外侧前额叶能有效改善酒精、药物、尼古丁、饮食成瘾患者的渴求及摄入 A级
Mostafavi等［102］ 没有证据表明tDCS对酒精成瘾有积极影响 A级

注：tDCS为经颅直流电刺激

1. 酒精依赖：临床推荐1：阳极-F4，阴极-F3，电流密度0.571 A/m2，刺激时间≥13 min，根据患者严重程度设置刺激次数，1~10次，极大可能改善酒精依赖（B级证据）。

2. 甲基苯丙胺依赖：临床推荐1：阳极-F4，阴极-F3或左侧眶上区，电流密度≥0.571 A/m2，每次20 min，1~10次，可能改善甲基苯丙胺依赖（C级证据）。

3. 尼古丁依赖：临床推荐1：阳极-F3，阴极-F4，电流密度≥0.571 A/m2，每次20 min，5~20次，疗效确切（A级证据）。

目前针对可卡因成瘾尚无确切证据的建议。

详情见有关酒精成瘾tDCS的英文文献研究（附表3C）、有关可卡因成瘾tDCS的英文文献研究（附表3D）、有关甲基苯丙胺成瘾tDCS的英文文献研究（附表3E）、有关尼古丁成瘾tDCS的英文文献研究（附表3F）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T023

有关酒精成瘾tDCS的英文文献研究（检索词alcohol addiction和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
da Silva等［106］ 13 F3 右前三角肌 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
den Uyl等［107］（实验1） 41 F3 右侧眶上区 0.286 10 1 有效 Ⅱ类
Klauss等［108］ 33 F4 F3 0.571 13 10 有效 Ⅱ类
Klauss等［109］ 45 F4 F3 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
Wietschorke等［110］ 30 F4 F3 0.286 20 1 有效 Ⅱ类
Boggio等［111］（实验1） 13 F3 F4 0.571 20 1 有效 Ⅲ类
Boggio等［111］（实验2） 13 F4 F3 0.571 20 1 有效 Ⅲ类
Claus等［112］ 79 F10 左侧上臂 1.818 20 4（1次/周） 无效 Ⅱ类
den Uyl等［107］（实验2） 41 F7，Cz，Fz，T7的交叉口 对侧眶上区 0.286 10 1 无效 Ⅱ类
den Uyl等［113］ 91 F3 F4 0.571 20 4 无效 Ⅱ类
den Uyl等［114］ 83 F3 F4 0.571 20 4 无效 Ⅱ类
Witkiewitz等［115］ 84 F10 左侧上臂 1.330 30 8 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T006

有关可卡因成瘾tDCS的英文文献研究（检索词cocaine addiction和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Batista等［116］ 36 F4 F3 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Gaudreault等［117］ 17 F4 F3 0.571 20 15（3次/周，5周） 有效 Ⅱ类
Klauss等［118］ 33 F4 F3 0.571 20 10 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T024

有关甲基苯丙胺成瘾tDCS的英文文献研究（检索词methamphetamine addiction and tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Xu等［119］ 75 F4 F3 0.400 20 5次/周，4周 有效 Ⅰ类
Alizadehgoradel等［120］ 39 F3 F4 0.571 20 10（2次/周，5周） 有效 Ⅱ类
Shahbabaie等［121］ 30 F4 对侧眶上区 0.571 20 1 有效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T025

有关尼古丁成瘾tDCS的英文文献研究（检索词nicotine addiction和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Fecteau等［122］ 12 F4 F3 0.571 30 5 有效 Ⅱ类
Ghorbani Behnam等［123］ 170 F3 F4 0.571 20

20

（实验1∶5次/周，4周；实验2∶5次/周，2周，再1次/周，10周）

 有效（实验2效果更好） Ⅰ类
Müller等［124］ 44 F3 F4 0.800 20 5次 有效 Ⅰ级

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （四）强迫症

目前没有可信的系统评价或Meta分析。

临床推荐1：阳极-右侧小脑，阴极-FP1，电流密度0.571 A/m2，每次20 min，10次，可能改善强迫症状（C级证据）。

临床推荐2：阳极-Fz，阴极-右侧眶上区，电流密度0.571 A/m2，每次20 min，10~20次，可能改善强迫症状（C级证据）。

详情见有关强迫症tDCS的英文文献研究（附表4）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T026

有关强迫症tDCS的英文文献研究（检索词obsessive-compulsive disorder和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果

研究

类别
Bation等［125］ 8 右侧小脑 左侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅳ类
Dinn等［126］ 5 F3 FP2 0.571 20 1次/d，15次 有效 Ⅳ类
Mondino等［127］ 1 O2上 左侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅳ类
Narayanaswamy等［128］ 2 Fz 右侧眶上区 0.571 20 20 有效 Ⅳ类
Palm等［129］ 1 F3 F4 0.571 30 20 有效 Ⅳ类
D′Urso等［130］ 12 右侧三角肌 Cz前 0.800 20 10 有效 Ⅲ类
Harika-Germaneau等［131］ 21 FP2 Cz前 0.571 30 10（1次/d，连续10个工作日） 有效 Ⅲ类
Bation等［132］ 21 右侧小脑 FP1 0.571 20 10（2次/d，连续5 d） 有效 Ⅱ类
Gowda等［133］ 25 Fz 右侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
Silva等［134］ 43 左三角肌 辅助运动区 0.571 30 20（连续20个工作日） 有效 Ⅱ类
D′Urso等［130］ 1 Cz前 右侧三角肌 0.800 20 10 无效 Ⅳ类
D′Urso等［130］ 1 右侧三角肌 Cz前 0.800 20 10 无效 Ⅳ类
Volpato等［135］ 1 后颈基部 F3 0.571 20 10 无效 Ⅳ类
D′Urso等［130］ 12 Cz前 右侧三角肌 0.800 20 10 无效 Ⅲ类
Yoosefee等［136］ 58 FP3 F8 0.571 20 24（3次/周，8周） 无效 Ⅰ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （五）注意缺陷多动障碍

系统评价及Meta分析提示，1~5次tDCS能改善注意缺陷多动障碍的临床指标及认知指标（A级证据）。详情见有关注意缺陷多动障碍tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表5A）、有关注意缺陷多动障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据水平（附表5B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T007

有关注意缺陷多动障碍tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词attention deficit hyperactivity disorder和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Brauer等［137］ 13 33 A
Westwood等［138］ 12 31 A
Salehinejad等［139］ 14 29 B
Salehinejad等［140］ 10 27 B
Cosmo等［141］ 11 27 B
Finisguerra等［142］ 8 19 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T027

有关注意缺陷多动障碍tDCS治疗的A级质量的系统评价或Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Brauer等［137］ 有效改善注意缺陷多动障碍总体症状严重程度，注意力不集中和冲动性 A级
Westwood等［138］ 有限的证据表明，1~5次tDCS能改善注意缺陷多动障碍的临床指标及认知指标 A级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-F3，阴极-头顶，电流密度0.286 A/m2，每次20 min，1~5次，极大可能对未成年人注意缺陷多动障碍有疗效（B级证据）。

临床推荐2：阳极-F8，阴极-左侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥15 min，1~5次，极大可能对未成年人注意缺陷多动障碍有疗效（B级证据）。

临床推荐3：阳极-F3，阴极-右侧眶上区，电流密度≥0.800 A/m2，刺激时间≥20 min，1~5次，极大可能对未成年人、成人注意缺陷伴多动障碍有疗效（B级证据）。

详情见有关注意缺陷多动障碍tDCS的英文文献研究（附表5C）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T028

有关注意缺陷多动障碍tDCS的英文文献研究（检索词attention deficit hyperactivity disorder和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流

密度

（A/m2）

持续

时间（min）

 疗程（次） 结果 研究类别
Bandeira等［143］ 9 F3 右侧眶上区 0.571 28 5 未成年人有效 Ⅲ类
Breitling等［144］ 15 F8 对侧眶上区 0.286 20 1 未成年人有效（工作记忆） Ⅱ类
Nejati等［145］ 20 F3 FP2 0.417 15 1 未成年人有效（奖赏处理） Ⅱ类
Salehinejad等［146］ 19 P4 对侧肩膀 0.400 23 2 未成年人有效（注意控制） Ⅱ类
Soff等［147］ 15 F3 头顶 2.900 20 5 未成年人有效 Ⅱ类
Breitling等［148］ 42 F8 右侧眶上区 0.286 20 1 未成年人有效（干扰控制，interference control） Ⅱ类
Sotnikova等［149］ 13 F3 头顶 0.286 20 1 未成年人有效（工作记忆） Ⅱ类
Cachoeira等［150］ 17 F4 F3 0.571 20 5 成年人有效 Ⅱ类
Allenby等［151］ 37 F3 右侧眶上区 0.800 20 3 成年人有效（多动） Ⅰ类
Dubreuil-Vall等［152］ 44 F3或F4 FP1或FP2 6.369 30 1 成年人有效（认知功能） Ⅰ类
Jacoby和Lavidor等［153］ 20 F3和F4 枕骨隆突下1 cm 1.00 20 1 无效（成年人） Ⅱ类
Cosmo等［154］ 60 F3 F4 0.286 20 1 无效（成年人） Ⅰ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （六）孤独症

系统评价及Meta分析提示 tDCS刺激能改善孤独症患者的社交能力及认知能力（A级证据）。详情见有关孤独症tDCS治疗的系统评价或Meta分析（附表6A）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T029

有关孤独症tDCS治疗的系统评价或Meta分析（检索词autism和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级 结果 证据水平
Luckhardt等［155］ 6 27 A 改善认知和社交能力 A级
García-Gonzáez等［156］ 16 30 A 可改善社交能力及健康 A级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-F3，阴极-右肩或右侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥20 min，1~15次，极大可能对孤独症有疗效（B级证据）。

临床推荐 2：阳极-CP6，阴极-同侧三角肌，电流密度1.818 A/m2，每次30 min，1~2次，极大可能对孤独症有疗效（B级证据）。

临床推荐 3：阳极-右臂或右侧眶上区，阴极-F3，电流密度≥0.286 A/m2，每次20 min，10~20次，可能对孤独症有疗效（C级证据）。

详情见有关孤独症tDCS的英文文献研究（附表6B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T030

有关孤独症tDCS的英文文献研究（检索词autism和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
D′Urso等［157］ 12 右臂侧面 F3 0.800 20 10 有效 Ⅲ类
Gómez等［158］ 24 近端右手臂 F3 1 mA（作者未提及电极大小） 20 20 有效 Ⅲ类
Kang等［159］（中国） 13 F3或者F4 右眼眶 1 mA（作者未提及电极大小） 20 10 有效 Ⅲ类
Rothärmel等［160］ 8 右侧眶上区 F3 2 mA（作者未提及电极大小） 15 10 有效 Ⅲ类
Schneider和Hopp［161］ 10 F3 右眼眶 0.800 30 1 有效 Ⅲ类
Amatachaya等［162］ 20 F3 右肩 1 mA（作者未提及电极大小） 20 5 有效 Ⅱ类
Amatachaya等［163］ 20 F3 右肩 1 mA（作者未提及电极大小） 20 1 有效 Ⅱ类
Parmar等［164］ 12 右侧腹外侧前额叶皮质（作者未提及定位方法） 作者未提及 1.693 mA（作者未提及电极大小） 20 4 有效 Ⅱ类
Qiu等［165］ 40 F3 右肩 0.400 20 15 有效 Ⅱ类
Salehinejad等［166］ 16 CP6或者Fpz 左肩 0.400 20 1 有效 Ⅱ类
Wilson等［167］ 7 CP6 同侧三角肌 1.818 30 1 有效 Ⅱ类
Esse Wilson等［168］ 6 CP6 同侧三角肌 1.818 30 2 有效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （七）焦虑症

目前没有可信的系统评价或Meta分析。

临床推荐1：阳极-F3，阴极-Fpz，电流密度≥0.571 A/m2，每次20 min，5~10次，极大可能对焦虑症有疗效（B级证据）。

详情见有关焦虑症tDCS的英文文献研究（附表7）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T031

有关焦虑症tDCS的英文文献研究（检索词anxiety disorders 和 tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
de Lima等［169］ 30 F3 Fpz 0.571 20 5 有效 Ⅰ类
Nasiri等［170］ 15 rDLPFC 对侧三角肌 0.800 30 10 有效 Ⅱ类
Jafari等［171］（实验1） 15 F3 Fpz 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
Jafari等［171］（实验2） 15 F3 Fpz 0.286 20 10 有效 Ⅱ类
Movahed等［172］ 6 对侧三角肌 F4 0.571 20 10 有效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （八）创伤后应激障碍

目前没有可信的系统评价或Meta分析，且针对创伤后应激障碍没有确切的证据。

详情见有关创伤后应激障碍tDCS的英文文献研究（附表8）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T008

有关创伤后应激障碍tDCS的英文文献研究（检索词post-traumatic stress disorder 和 tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min）

疗程

（次）

 结果

研究

类别
Smits等［173］ 54 rIFG 左侧眶上区 0.357 20 5 无效 Ⅰ类
Ahmadizadeh等［174］ 20 F3 F4 0.571 20 10 有效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （九）睡眠障碍

目前关于各类睡眠障碍tDCS治疗均没有充分的临床证据。虽有部分文献表明tDCS有可能改善不同类型精神障碍和神经疾病的失眠症状，但大多证据等级较低，高质量的随机对照研究很少，且部分文献得出的是阴性结果，疗效尚不确切，故暂时不给出针对各类睡眠障碍的临床推荐。详情见有关睡眠障碍tDCS的英文文献研究（附表9）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T032

有关睡眠障碍tDCS的英文文献研究（检索词sleep disorders和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（mim） 疗程（次） 结果 研究类别
Sheng等［175］（中国） 31 F3 以阳极电极为圆心半径为7 cm的圆上均布4个电极 1.5 mA（作者未提及电极大小） 25 5次/周，2周 诱导老年人睡眠时间延长 Ⅲ类
Koo等［176］ 33 Cz或者枕下区 Cz或者枕下区 0.800 20 5 RLS严重程度在治疗后3 d和13 d显著下降，但真刺激在主要/次要结果和皮质兴奋性的客观神经生理学证据上与假刺激没有任何显著差异 Ⅰ类
Galbiati等［177］ 8 F3 对侧眶上区 2 mA（作者未提及电极大小） 20 12（3次/周，共4周） 能改善特发性嗜睡症患者的白天过度嗜睡症状，也能改善注意域 Ⅲ类
Frase等［178］ 19 FP1/FP2 FP1/FP2 0.286 阳极刺激2×13 min，中间间隔20 min，阴极刺激2×9 min，中间间隔20 min 1 tDCS不能改变失眠障碍患者的睡眠连续性和睡眠结构 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 （十）疼痛

1. 神经性疼痛：系统评价及Meta分析提示阳极tDCS刺激疼痛对侧的M1（原始运动皮质）能有效缓解神经病理性疼痛（B级证据）。详情见有关神经性疼痛tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表10A）、有关神经性疼痛tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平（附表10B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T009

有关神经性疼痛tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词：neuropathic pain和tDCS）

作者 总计纳入文献 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Fregni等［179］ 10 33 A
Yu等［180］ 6 29 B
David等［181］ 8 29 B
Luedtke等［182］ 14 29 B
Zucchella等［183］ 6 25 C
Zhang等［184］ 6 21 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T033

有关神经性疼痛tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Fregni等［179］ 疼痛对侧M1的阳极tDCS治疗能缓解神经病理性疼痛 B级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-健侧C3/C4，阴极-患侧眶上区，电流密度0.571 A/m2，刺激时间≥20 min，1~10次，极大可能减少神经性疼痛（B级证据）。

详情见有关神经性疼痛tDCS的英文文献研究（附表10C）、有关神经性疼痛tDCS的中文文献研究（附表10D）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T034

有关神经性疼痛tDCS的英文文献研究（检索词Neuropathic pain和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Bae等［185］ 14 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 9 有效 Ⅱ类
Fregni等［186］ 17 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Kikkert等［187］ 32 Cz侧方5 cm，对应于C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 有效 Ⅱ类
Segal等［188］ 29 对侧的原始运动皮质（作者未注明定位方法） 同侧的前额（作者未注明定位方法） 0.429 22 10（连续10个工作日） 有效 Ⅱ类
Soler等［189］ 39 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
Thibaut等［190］ 33 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Young等［191］ 30 疼痛对侧的C3或者C4 对侧眶上区 0.571 先刺激10 min，中间间隔25 min，再刺激10 min 1次/d，持续5 d 有效 Ⅱ类
Boggio等［192］ 8 C3/C4 对侧眶上区 0.571 30 1 有效 Ⅲ类
Lewis等［193］ 30 C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 5 无效 Ⅱ类
Thibaut等［194］ 31 原始运动皮质（作者未注明定位方法） 对侧眶上区 0.571 20 15 无效 Ⅱ类
Attal等［195］ 35 C3/C4 对侧眶上区 0.571 30 3 无效 Ⅲ类
Jensen等［196］ 30 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 1 无效 Ⅲ类
Li等［197］ 12 C3 对侧眶上区 0.571 20 1 无效 Ⅲ类
O′Neill等［198］ 21 对侧眶上区或者C3/C4 C3/C4或者对侧眶上区 0.560 20 5 无效 Ⅲ类
Wrigley等［199］ 10 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 5 无效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T050

有关神经性疼痛tDCS的中文文献研究（检索词：神经性疼痛和经颅直流电刺激）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度 持续时间（min） 疗程 结果 研究类别
刘璐等［200］ 18 M1 对侧眶上区 2 mA（电极大小未提及） 20 1次/d，5 d 有效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

2. 纤维肌痛：系统评价及Meta分析提示阳极tDCS刺激疼痛对侧的M1能有效缓解纤维肌痛并改善生活质量（B级证据）。详情见有关纤维肌痛tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表11A）、有关纤维肌痛tDCS治疗的A级质量的系统评价或者Meta分析的证据水平（附表11B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T035

有关纤维肌痛tDCS治疗的系统评价或Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词fibromyalgia 和 tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Fregni等［179］ 7 33 A
O′Connell等［201］ 15 32 A
Zhu等［202］ 6 33 A
Lloyd等 ［203］ 14 28 B

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T036

有关纤维肌痛tDCS治疗的A级质量的系统评价或者Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Fregni等［179］ 阳极tDCS刺激M1能有效缓解疼痛 B级
O′Connell等［201］ 低质量证据表明tDCS能改善纤维肌痛的生活质量 B级
Zhu等［202］ 阳极tDCS刺激M1能缓解疼痛 B级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-C3，阴极-右侧眶上区，电流密度0.571 A/m2，每次20 min，5~10次，极大可能改善纤维肌痛（B级证据）。

详情见有关纤维肌痛tDCS的英文文献研究（附表11C）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T037

有关纤维肌痛tDCS的英文文献研究（检索词fibromyalgia和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Brietzke等［204］ 20 左侧背外侧前额叶（作者未注明定位方法） 右侧背外侧前额叶（作者未注明定位方法） 0.571 30 60（5次/周，12周） 有效 Ⅱ类
de Melo等［205］ 31 C3 （作者未注明） 0.571 20 5或10 有效 Ⅱ类
Fagerlund等［206］ 48 C3 对侧眶上区 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Khedr等［207］ 36 C3 对侧手臂 0.833 20 10 有效 Ⅱ类
Mendonca等［208］（实验2） 30 右侧眶上区 颈椎和胸椎过渡处，肩胛骨之间 1.250 20 1 有效 Ⅱ类
Mendonca等［209］ 45 C3 对侧眶上区 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Mendonca等［208］（实验1） 30 颈胸 右侧眶上区 1.250 20 1 有效 Ⅱ类
Riberto等［210］ 23 C3 对侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
To等［211］ 42 左侧枕叶（或者F3） 右侧枕叶（或者F4） 0.429 20 8 有效 Ⅱ类
Villamar等［212］ 18 C3 Cz，F3，T7，P3 1.000 20 1 有效 Ⅲ类
Fregni等［213］ 32 F3（或者C3） 对侧眶上区 0.571 20 5 无效 Ⅱ类
Mendonca等［208］（实验3） 30 C3 颈胸 1.250 20 1 无效 Ⅱ类
Mendonca等［208］（实验4） 30 颈胸 C3 1.250 20 1 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

3. 偏头痛：目前没有可信的系统评价或Meta分析。

临床推荐1：阳极-C3，阴极-右侧眶上区，电流密度≥0.571 A/m2，每次20 min，5~12次，极大可能改善偏头痛（B级证据）。详情见有关偏头痛tDCS的英文文献研究（附表12A）、有关偏头痛tDCS治疗的系统评价或者Meta分析（附表12B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T038

有关偏头痛tDCS的英文文献研究（检索词migraine和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Ardolino等［214］ 13 F3（或者C3） 对侧眶上区 0.800 20 12 有效 Ⅱ类
Dasilva等［215］ 13 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 10 有效 Ⅱ类
De Icco等［216］ 20 C3或者C4 对侧眶上区 2.222 20 5（1次/d，连续5个工作日） 有效 Ⅱ类
Pohl等［217］ 23 Oz Cz 0.286 20 28（1次/d，持续28 d） 有效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T051

有关偏头痛tDCS治疗的系统评价或Meta分析（检索词migraine和tDCS）

作者 纳入研究数量 结果 R-AMSTAR量表评分
Stilling等［218］ 12 有效 25

注：tDCS为经颅直流电刺激

4. 目前针对术后急性疼痛、肌筋膜疼痛功能障碍以及腰痛并没有确切证据，且Meta分析的证据表明多个疗程的tDCS刺激M1（原始运动皮质）对腰痛无显著缓解。详情见有关术后急性疼痛tDCS的英文文献研究（附表13）、有关肌筋膜疼痛功能障碍tDCS的英文文献研究（附表14）、有关腰痛tDCS的英文文献研究（附表15A）、有关腰痛tDCS的中文研究（附表15B）、有关腰痛tDCS治疗的系统评价和Meta分析（附表15C）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T010

有关术后急性疼痛tDCS的英文文献研究（检索词Post-operative acute pain和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

持续时间

（min）

 疗程（次） 结果

研究

类别
Khedr等［219］ 50 C1/C2 同侧手臂 0.833 20 2 有效 Ⅰ类
Borckardt等［220］ 39 C1h或者C2h F4 1.250 20 4 有效 Ⅱ类
Glaser等［221］ 27 Cz F4 作者未注明 作者未注明 4 有效 Ⅱ类
Ribeiro等［222］ 40 C3 对侧眶上区 0.571 20 4 有效 Ⅱ类
Dubois等［223］ 59 F3（右耳上） 右耳上（或者F3） 0.286 20 1 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T011

有关肌筋膜疼痛功能障碍tDCS的英文文献研究（检索词myofascial pain dysfunction和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Sakrajai等［224］ 31 C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 5 有效 Ⅱ类
Choi等［225］ 21 F3（或者C3/C4） 对侧眶上区 0.571 20 5 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T012

有关腰痛tDCS的英文文献研究（检索词low back pain和tDCS）

作者 样本量（n） 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程（次） 结果

研究

类别
Jafarzadeh等［226］ 38 C3 右侧对侧眶上区 0.571 20 6（3次/周，2周） 有效 Ⅱ类
Straudi等［227］ 35 C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 5 有效 Ⅱ类
Luedtke等［228］ 122 C3 对侧眶上区 0.571 20 5 无效 Ⅰ类
Mariano等［229］ 21 右侧乳突 FC1 0.571 20 10 无效 Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T039

有关腰痛tDCS的中文研究（检索词：腰痛和经颅直流电刺激）

作者

样本量

（n）

 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度 持续时间（min）

疗程

（次）

 结果

研究

类别
Jiang和张长杰［230］ 51 C3/C4 M1 2 mA（电极大小未提及） 20 1 有效 Ⅰ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T040

有关腰痛tDCS治疗的系统评价和Meta分析（检索词low back pain和tDCS）

作者 纳入研究数量 结果 R-AMSTAR量表评分
Alwardat等［231］ 9 有限的证据表明多个疗程的tDCS刺激M1对疼痛缓解并无显著影响 32

注：tDCS为经颅直流电刺激

（十一）帕金森病

系统评价及Meta分析提示，目前有关tDCS治疗帕金森病的运动功能的疗效不明确（A级、B级证据）。详情见有关帕金森病tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表16A）、有关帕金森病tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平（附表16B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T041

有关帕金森病tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词parkinson disease 和 tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表 质量等级
Elsner等［232］ 6 32 A
Lee等［233］ 18 34 A
Pol等［234］ 25 31 A
Goodwill等［235］ 9 30 B
Xiang等［236］ 21 29 B
Cammisuli等［237］ 7 26 C
de Oliveira等［238］ 10 27 C
Suarez-García等［239］ 8 21 D
Dinkelbach等［240］ 6 23 D
Simpson和Mak［241］ 10 23 D
Broeder等［242］ 10 23 D
Beretta等［243］ 17 23 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T013

有关帕金森病tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Elsner等［232］ 低质量证据表明tDCS刺激对运动 功能及生活质量改善无积极影响 B级
Lee等［233］ 有效改善运动功能 A级
Pol等［234］ 对运动功能无明显短期影响 B级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-F3，阴极-右眶上区，电流密度≥0.400 A/m2，刺激时间≥20 min，1~10次，极大可能改善认知障碍（B级证据）。

临床推荐2：阳极-C3/C4，阴极-对侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，每次20 min，1~9次，可能改善运动功能障碍（C级证据）。

详情见有关帕金森病tDCS的英文文献研究（附表16C）、有关帕金森病tDCS的中文研究（附表16D）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T042

有关帕金森病tDCS的英文文献研究（检索词parkinson disease和tDCS）

作者

样本量

（n）

 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

 持续时间（min）

疗程

（次）

 结果

研究

类别
Benninger等［244］ 25 Cz前 乳突骨 0.205 20 8 有效（运动功能） Ⅱ类
Costa-Ribeiro等［245］ 24 Cz前 对侧眶上区 0.571 13 10 有效（运动功能） Ⅱ类
Chang等［246］（实验1） 32 F3 对侧眶上区 0.400 20 5 有效（运动功能） Ⅱ类
Dagan等［247］（实验1） 20 Cz和F3 AF4，FC1，FC5，CP1 4 mA 20 1 有效（运动功能） Ⅲ类
Fregni等［248］（实验3） 9 C3 对侧眶上区 0.286 20 1 有效（运动功能） Ⅲ类
Kaski等［249］ 16 Cz前 Iz 0.500 15 1 有效（运动功能） Ⅲ类
Lattari等［250］ 17 F3 对侧眶上区 0.571 20 1 有效（运动功能） Ⅲ类
Valentino等［251］ 10 C3/C4 对侧眶上区 作者未注明 作者未注明 5 有效（运动功能） Ⅲ类
Doruk等［252］（实验3） 18 F4 对侧眶上区 0.571 20 10 有效（认知功能） Ⅱ类
Doruk等［252］（实验1） 18 F3 对侧眶上区 0.571 20 10 有效（认知功能） Ⅱ类
Manenti等［253］（实验2） 20 F3和F7之间，或者F4和F8之间 对侧眶上区 0.571 25 10 有效（认知功能） Ⅱ类
Manenti等［254］ 22 F3 右侧眶上区 0.571 25 10 有效（认知功能） Ⅱ类
Schabrun等［255］（实验1） 16 C3 对侧眶上区 0.571 20 9 有效（认知功能） Ⅱ类
Chang等［256］（实验2） 32 F3 对侧眶上区 0.400 20 5 有效（认知功能） Ⅱ类
Boggio等［257］（实验2） 9 F3 对侧眶上区 0.571 20 1 有效（认知功能） Ⅲ类
Broeder等［258］ 10 C3 右侧眶上区 0.286 20 1 有效（认知功能） Ⅲ类
Dagan等［247］（实验2） 20 Cz和F3 AF4，FC1，FC5，CP1 4 mA（作者未提及电极大小） 20 1 有效（认知功能） Ⅲ类
Costa-Ribeiro等［259］ 22 Cz前 对侧眶上区 0.571 13 10 无效（运动功能） Ⅱ类
Doruk等［252］（实验2） 18 F4（或者F3） 对侧眶上区 0.571 20 10 无效（运动功能） Ⅱ类
Manenti等［253］（实验1） 20 F3与F7之间或者F4与F8之间 对侧眶上区 0.571 25 10 无效（运动功能） Ⅱ类
Schabrun等［255］（实验2） 16 C3 对侧眶上区 0.571 20 9 无效（运动功能） Ⅱ类
Yotnuengnit等［260］ 53 Cz 眶上区 0.571 30 6 无效（运动功能） Ⅱ类
Lu等［261］ 10 Cz前 眶上区 1.235 10 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Dagan等［247］（实验3） 20 Cz AF4，FC1，CP1 4 mA，（作者未提及电极大小） 20 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Fernández-Lago等［262］ 18 C1/C2 对侧眶上区 0.571 20 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Fregni等［248］（实验1） 8 对侧眶上区 C3 0.286 20 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Fregni等［248］（实验2） 9 F3 对侧眶上区 0.286 20 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Swank等［263］ 10 F3 F4 0.571 20 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Verheyden等［264］ 20 C3 对侧眶上区 作者未注明 作者未注明 1 无效（运动功能） Ⅲ类
Lau等［265］ 10 F3 右侧眶上区 0.571 20 1 无效（认知功能） Ⅱ类
Boggio等［257］（实验3） 9 F3 对侧眶上区 0.286 20 1 无效（认知功能） Ⅲ类
Boggio等［257］（实验4） 9 C3 对侧眶上区 0.286 20 1 无效（认知功能） Ⅲ类
Boggio等［257］（实验1） 9 C3 对侧眶上区 0.571 20 1 无效（认知功能） Ⅲ类
Dagan等［247］（实验4） 20 Cz AF4，FC1，CP1 4 mA（作者未提及电极大小） 20 1 无效（认知功能） Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T043

有关帕金森病tDCS的中文研究（检索词：帕金森病和经颅直流电刺激）

作者 样本量（n） 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 电流密度（A/m2） 持续时间（min） 疗程 结果 研究类别
乔娜等［266］ 49 左侧背外侧前额叶皮质 右侧眶上区 0.571 20 1次/d，5 d 有效（运动功能） Ⅰ类
崔聪等［267］ 60 患侧M1 对侧肩膀 2 mA（电极大小未提及） 20 1次/d，5次/周，8周 有效（运动功能） Ⅲ类
胡喜莲等［268］ 98 F3/F4 对侧眶上区 0.571 25 12周，每隔1周进行 有效（认知功能与运动功能） Ⅲ类
何成奇［269］ 22 背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 双侧眼眶上缘连线中点 作者未提及 作者未提及 5次/周，2周 有效（认知功能） Ⅲ类
孙莉等 ［270］ 22 左背外侧额叶皮质 对侧眶上区 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（认知功能） Ⅲ类
王广君等［271］ 60 左侧背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 对侧眉弓上缘（定位方法作者未提及） 1.0 mA（作者未提及电极大小） 10 1次/d，10 d 有效（认知功能） Ⅲ类
吴东川等［272］ 100 左侧背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 对侧眉弓上缘（定位方法作者未提及） 1.0 mA（作者未提及电极大小） 10 1次/d，10 d 有效（认知功能） Ⅲ类
周达成［273］ 144 左侧背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 对侧眉弓上缘（定位方法作者未提及） 1.0 mA（作者未提及电极大小） 10 1次/d，2个月 有效（认知功能） Ⅲ类
朱胜巍［274］ 70 左侧背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 右侧眶上区（定位方法作者未提及） 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 2~3次/周，2个月 有效（认知功能） Ⅲ类
杨丽娟等［275］ 94 左侧背外侧前额叶（定位方法作者未提及） 对侧眉弓上缘（定位方法作者未提及） 阳极1.0 mA，阴极70 μA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，30 d 有效 Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

（十二）脑卒中

系统评价及Meta分析提示tDCS治疗可有效改善卒中患者的运动功能、日常生活能力、肌肉力量、认知功能、吞咽困难（A级证据），且tDCS联合机器人治疗能改善患者的下肢功能（A级证据），tDCS刺激左侧额下回改善名词命名能力（A级证据）。详情见有关脑卒中tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（附表17A）、有关脑卒中tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平（附表17B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T044

有关脑卒中tDCS治疗的系统评价和Meta分析的R-AMSTAR量表评分（检索词stroke和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表评分 质量等级
Adeyemo等［276］ 14 30 A
Elsner等［277］ 26 31 A
Elsner等［278］ 25 30 A
Elsner等［279］ 21 33 A
Elsner等［280］ 67 33 A
Sun等［281］ 7 30 A
Li等［282］ 7 33 A
Comino-Suárez等［283］ 10 31 A
Vaz等［284］ 7 31 A
Yan等［285］ 15 31 A
Marchina等［286］ 7 31 A
Reis等［287］ 8 30 A
Van Hoornweder等［288］ 18 31 A
Bai等［289］ 29 30 A
Butler等［290］ 8 29 B
Tien等［291］ 12 29 B
Marquez等［292］ 15 28 B
Lee等［293］ 28 28 B
Chen等［294］ 11 29 B
Dong等［295］ 10 27 B
Santos等［296］ 7 27 B
Kang等［297］ 11 28 B
Lin等［298］ 10 29 B
Mitsutake等［299］ 9 27 B
Navarro-López等［300］ 10 29 B
Li等［301］ 10 29 B
O′Brien等［302］ 12 24 C
Rosso等［303］ 7 24 C
Tedesco Triccas等［304］ 9 26 C
Kang等［305］ 17 24 C
Kang等［306］ 14 26 C
Kang等［307］ 15 25 C
Chhatbar等［308］ 8 24 C
Halakoo等［309］ 12 25 C
Bornheim等［310］ 46 26 C
van Lieshout等［311］ 16 22 D
Biou等［312］ 53 23 D
Orrù等［313］ 22 20 D
Fuentes等［314］ 14 22 D
Veldema等［315］ 8 17 D
Massetti等［316］ 11 23 D
Navarro-López等［317］ 9 22 D

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T045

有关脑卒中tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平

作者 结果

证据

水平
Adeyemo等［276］ 可促进运动恢复和功能改善 A级
Elsner等［277］ 阴极tDCS可改善卒中后的日常生活能力 A级
Elsner等［278］ 没有改善主要结果功能性沟通，阳极tDCS刺激左侧额下回改善次要结果命名名词 A级
Elsner等［279］ 低质量证据表明tDCS无法改善卒中后失语的功能性沟通功能 A级
Elsner等［280］ 低质量至中等质量证据表明可能改善日常生活能力及空间忽视，低质量至高质量证据表明对运动功能和认知功能没有影响 A级
Sun等［281］ 能改善卒中患者的肌肉力量 A级
Li等［282］ tDCS可改善卒中患者的吞咽功能 A级
Comino-Suárez等［283］ tDCS联合机器人治疗不能改善卒中后患者上肢的运动功能，但能增强对下肢功能的影响 A级
Vaz等［284］ 中等质量证据表明tDCS可改善卒中后的步态速度 A级
Yan等［285］ 阳极tDCS可改善认知功能 A级
Marchina等［286］ 对改善卒中后吞咽困难有效 A级
Reis等［287］ tDCS对机器人辅助治疗卒中后患者康复功能无效 B级
Van Hoornweder等［288］ 可改善上肢功能 A级
Bai等［289］ 改善运动功能障碍 A级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-患侧C3/C4，阴极-健侧C3/C4，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥20 min，1~20次，极大可能有助于慢性期脑卒中运动功能康复（B级证据）。

临床推荐2：阳极-患侧C3/C4，阴极-健侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥10 min，1~20次，极大可能改善慢性期脑卒中运动功能障碍（B级证据）。

临床推荐3：阳极-患侧眶上区，阴极-健侧C3/C4，电流密度≥0.286 A/m2，每次20 min，1~10次，极大可能改善慢性期脑卒中运动功能障碍（B级证据）。

临床推荐4：阳极-Broca区（布洛卡区，前语言区）/Wernicke区（韦尼克区，听理解区），阴极-对侧眶上区，电流密度≥0.286 A/m2，每次20 min，5~10次，可能改善慢性期脑卒中言语功能障碍（C级证据）。

临床推荐5：阳极-左侧眶上区或肩部，阴极-右颞额叶，电流密度≥0.571 A/m2，刺激时间≥10 min，3~5次，可能改善慢性期脑卒中言语功能障碍（C级证据）。

临床推荐6：阳极-Broca区，阴极-右颞额叶，电流密度0.571 A/m2，每次20 min，10次，可能改善慢性期脑卒中言语功能障碍（C级证据）。

临床推荐7：阳极-患侧C3/C4，阴极-健侧眶上区，电流密度≥0.571 A/m2，刺激时间≥20 min，1~10次，极大可能改善亚急性期脑卒中运动功能障碍（B级证据）。

临床推荐8：阳极-F3，阴极-F4，电流密度≥0.571 A/m2，刺激时间≥20 min，10~20次，可能改善脑卒中后抑郁症状（C级证据）。

详情见有关脑卒中的tDCS英文文献研究（附表17C）、有关脑卒中的tDCS中文研究（附表17D）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T046

有关脑卒中tDCS的英文文献研究（检索词stroke和tDCS）

作者

样本量

（n）

 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

持续时间

（min）

 疗程（次） 结果 研究类别
Wu等［318］（实验1）（中国） 90 健侧肩膀 患侧C3/C4 0.283 20 20 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
Andrade等［319］（实验1） 60 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 20 10 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Figlewski等［320］ 44 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.429 30 10 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Halakoo等［321］ 32 患侧C3或者C4 对侧眶上区 0.571 20 10（5次/周，持续2周） 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Khedr等［322］（实验1） 40 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 25 6 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Sattler等［323］ 20 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.343 13 5 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Fleming等［324］（实验4） 24 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.400 20 1 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fusco等［325］（实验1） 9 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.429 15 1 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fusco等［326］（实验1） 16 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.429 15 1 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Manji等［327］ 30 Cz前3.5 cm 枕骨隆突 0.400 20 5 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Sohn等［328］ 11 患侧C1/C2 健侧眶上区 0.800 10 1 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Yao等［329］（中国） 40 对侧眶上区 健侧C3或者C4 0.571 20 10（5次/周，持续2周） 有效（缺血性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Wu等［318］（实验2）（中国） 90 对侧肩膀 患侧C3/C4 0.283 20 20 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅰ类
Alisar等［330］ 32 C3 C4 0.909 30 15（5次/周，连续3周） 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Beaulieu等［331］（实验2） 14 患侧C3或者C4 健侧C3或者C4 0.571 20 12（3次/周，持续4周） 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Bolognini等［332］ 14 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 40 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Yang等［333］ 10 C3或者C4 Fp1或者Fp2 0.677 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Danzl等［334］ 8 患侧C1/C2 眶上区 0.800 20 12 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Ilić等［335］ 26 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.800 20 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Liao等［336］（中国） 28 患侧C3或者C4 对侧眶上区 0.571 20 20（5次/周，持续4周） 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Lindenberg等［337］ 10 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.920 30 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Lindenberg等［338］ 20 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.920 30 5 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Mortensen等［339］ 15 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.429 20 5 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Nair等［340］ 14 患侧眶上区 对侧C3/C4 作者未注明 作者未注明 5 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Rocha等［341］（实验1） 21 患侧C3/C4 眶上区 0.286 13 12 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Salazar等［342］ 30 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.800 30 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Seo等［343］ 21 患侧C1/C2 健侧眶上区 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Viana等［344］ 20 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 13 15 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Lu等［345］（中国） 60 Cz点前8 cm，顶盖开口前6 cm 右眶上区 0.800 20 30（1次/d） 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Au-Yeung等［346］（实验1）（中国） 10 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Boggio等［347］（实验1） 4 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.286 20 4 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Boggio等［347］（实验2） 4 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.286 20 4 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Celnik等［348］ 9 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.172 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Cha等［349］ 20 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.286 20 20 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Del Felice等［350］（实验2） 10 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.400 20 5 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Del Felice等［350］（实验1） 10 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.400 20 5 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Hummel等［351］ 11 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Hummel等［352］ 6 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fusco等［325］（实验5） 24 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fusco等［325］（实验1） 24 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fregni等［353］（实验1） 6 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fregni等［353］（实验2） 6 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Giacobbe等［354］ 12 患侧C3/C4 对侧眶上区 作者未注明 作者未注明 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Kasashima-Shindo等［355］ 18 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.286 10 10 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Kwon等［356］ 10 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.800 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Lefebvre等［357］ 19 患侧C3/C4 对侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Lefebvre等［358］ 18 患侧C3/C4 对侧C3/C4 0.286 30 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Madhavan等［359］ 9 患侧C1/C2 对侧眶上区 0.625 15 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Mahmoudi等［360］（实验4） 10 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Mahmoudi等［360］（实验1） 10 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Mahmoudi等［360］（实验2） 10 患侧C3/C4 对侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Ojardias等［361］ 18 患侧原始运动皮质，C1/C2 健侧眶上区 0.800 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Stagg等［362］（实验4） 13 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Stagg等［362］（实验1） 13 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Stagg等［362］（实验2） 11 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 10 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Stagg等［362］（实验3） 11 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.286 10 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Tanaka等［363］ 8 患侧C1/C2 对侧眶上区 0.571 10 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Zimerman等［364］ 12 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fridriksson等［365］ 74 颞叶区 右侧眶上区 0.400 20 15 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅰ类
Andrade等［319］（实验2） 60 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Andrade等［319］（实验3） 60 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Silva等［366］ 14 左侧眶上区 F8 作者未注明 作者未注明 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Khedr等［322］（实验2） 40 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.571 25 6 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Kim等［367］（实验2） 18 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.800 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Lee和Chun［368］ 59 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.800 20 15 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Meinzer等［369］ 26 C3 健侧眶上区 0.286 20 16 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Oveisgharan等［370］ 20 患侧C3/C4，然后F3 健侧C3/C4，然后右侧眶上区 1.250 30（C3/C4），然后60（F3） 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Wang等［371］ 9 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.286 20 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
You等［372］（实验1） 21 患侧眶上区 右颞上回 0.571 30 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Baker等［373］ 10 左额 右肩 0.400 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Campana等［374］ 20 左额下回 健侧眶上区 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Cipollari等［375］ 6 右额下回 左侧眶上区 0.571 20 15 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fiori等［376］ 3 左韦尼克区 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fiori等［377］（实验1） 10 4个电极围绕阴极呈环形，环形半径3.5 cm F6 作者未注明 作者未注明 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fiori等［378］（实验1） 7 左额 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fiori等［378］（实验2） 7 韦尼克区 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fleming等［324］（实验2） 24 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Flöel等［379］（实验1） 12 右颞顶皮质 健侧眶上区 作者未注明 作者未注明 3 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Flöel等［379］（实验2） 12 健侧眶上区 右侧颞顶皮质 作者未注明 作者未注明 3 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fridriksson等［380］ 8 左后皮质 健侧眶上区 0.400 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fusco等［325］（实验2） 9 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.429 15 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fusco等［325］（实验3） 9 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.429 15 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Kang等［381］ 10 患侧眶上区 右下额叶 0.800 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Klomjai等［382］ 19 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 20 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［383］ 3 左额下回 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［384］（实验2） 7 韦尼克区 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［385］（实验1） 7 左额下回 对侧额下回 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［386］ 9 左额下回 对侧额下回 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［384］（实验1） 7 左额 健侧眶上区 0.286 20 5 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［387］（实验1） 12 左下额叶 健侧眶上区 0.286 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［388］ 8 左额下回 对侧额下回 0.571 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［389］ 8 左下额叶 健侧眶上区 0.286 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Monti等［390］（实验1） 4 右肩 左侧额颞叶 0.571 10 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Pestalozzi等［391］ 14 F3 右侧眶上区 0.400 20 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Rosso等［392］ 25 左侧眶上区 右下皮质 0.286 15 1 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Saeys等［393］ 31 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.429 20 16 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Vestito等［394］ 3 左下额叶 健侧眶上区 0.600 20 10 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Vines等［395］ 6 右额后下回 健侧眶上区 0.736 20 3 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Bornheim等［396］ 50 C3（或者C4） Fp2或者Fp1 0.400 20 20（5次/周，连续4周） 有效（急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
Bolognini等［397］ 32 患侧C3或者C4 健侧C3或者C4 0.571 15 10（2次/d，持续5 d） 有效（急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Hesse等［398］（实验1） 96 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 20 30 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
Kim等［367］（实验1） 18 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.800 20 10 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Koo等［399］ 24 患侧CP3/CP4 健侧眶上区 0.400 20 10 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Mazzoleni等［400］ 24 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 20 30 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Fusco等［401］ 11 右肩上 健侧C3/C4 0.429 10 10 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Rossi等［402］ 50 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 20 5 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Triccas等［403］（实验1） 22 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.286 20 18 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Achacheluee等［404］ 15 患侧C3/C4和F3/F4 健侧眶上区 0.160 20 1 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Beaulieu等［331］（实验1） 14 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 20 12 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Cattagni等［405］ 24 Cz侧方 对侧眶上区 0.571 30 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Edwards等［406］ 77 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.571 20 36 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Geiger等［407］ 13 患侧C3或者C4 健侧C3或者C4 0.571 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Koh等［408］（中国） 25 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.600 30 24 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Rocha等［341］（实验2） 21 眶上区 对侧C3/C4 0.286 9 12 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Triccas等［403］（实验2） 22 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.286 20 18 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Au-Yeung等［346］（实验2）（中国） 10 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Doost等［409］ 21 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.286 30 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Fleming等［324］（实验6） 24 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.400 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Yao等［410］（实验2） 9 患侧C3/C4 眶上区 0.500 15 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Yao等［410］（实验1） 9 眶上区 对侧C3/C4 0.500 15 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Mahmoudi等［360］（实验3） 10 患侧C3/C4 对侧三角肌 0.286 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Marquez等［411］（实验2） 25 患侧眶上区 对侧C3/C4 0.286 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Marquez等［411］（实验1） 25 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.286 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
O′Shea等［412］ 13 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.286 20 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
van Asseldonk和Boonstra等［413］ 10 患侧C1/C2 健侧眶上区 0.571 10 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Santos等［414］ 13 左下额叶 右下额叶 阳极0.200，阴极0.571 20 1 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Hesse等［398］（实验2） 96 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.571 20 30 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅰ类
Di Lazzaro等［415］（实验2） 20 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 40 5 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Di Lazzaro等［415］（实验1） 14 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 40 5 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Guillouët等［416］ 10 F7 F8 0.571 20 12~30 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Rabadi和Aston［417］ 16 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.286 30 10 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
You等［372］（实验2） 21 左颞上回 健侧眶上区 0.571 30 10 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Fiori等［377］（实验2） 10 4个电极围绕阴极呈环形，环形半径3.5 cm F6 作者未注明 作者未注明 5 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Fleming等［324］（实验3） 24 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.400 20 1 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［387］（实验2） 12 韦尼克区 健侧眶上区 0.286 20 10 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Marangolo等［385］（实验2） 8 韦尼克区 健侧眶上区 0.286 20 10 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Monti等［390］（实验2） 4 左侧额颞 右肩 0.571 10 1 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Monti等［390］（实验3） 8 右肩 枕叶 0.571 10 1 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Volpato等［418］ 8 左下额叶 健侧眶上区 0.571 20 10 无效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
Tahanzadeh等［419］ 20 FCz 右侧脸颊 0.800 20 4 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅱ类
Sirinuch Utarapichat［420］ 10 Cz后方和外侧1 cm 对侧眶上区 0.200 10 1 无效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
Basat等［421］ 7 T3-Fz和F7-Cz的交叉点或者T4-Fz和F8-Cz的交叉点或者T3或者T4 对侧眶上区 0.571 10 6 有效（慢性卒中患者言语功能） Ⅲ类
ŞIK等［422］ 31 C3-C4 对侧眶上区 1.250 单侧刺激组20 min，双侧刺激组每侧20 min，共40 min 15 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅱ类
Learmonth等［423］ 60 顶点前（5 cm边缘与Cz电极位置对齐） P3 0.286 15 10 无效（空间忽略） Ⅰ类
Sunwoo等［424］ 10 P4，右侧眶上区域 P3，左侧眶上区域 0.400 20 1 有效（视空间忽略） Ⅲ类
Kazuta等［425］ 12 左侧颞顶区（包含Wernicke区） 右眶上区 阳极0.571，阴极0.400 10 1 有效（听觉记忆） Ⅱ类
Liu等［426］ 50 F3 F4 0.800 20 20 有效（执行功能） Ⅰ类
Lee和Cha［427］ 20 患侧C3/C4 对侧眶上区 2 mA（作者未提及电极大小） 20 20 有效（认知功能、执行功能） Ⅲ类
Au-Yeung等［346］ 10 患侧眶上区 健侧C3/C4 0.286 20 1 有效（选择性注意） Ⅲ类
Dong等［428］ 60 F3 右侧眶上区 0.764 20 24 有效（疲劳） Ⅰ类
An等［429］ 20 F3 F4 2 mA（作者未提及电极大小） 30 20 有效（卒中后抑郁患者抑郁症状及生活质量） Ⅲ类
Valiengo等［430］ 24 F3 F4 0.800 30 治疗期间10次，随访期间每隔1周1次，共12次 有效（卒中后抑郁患者抑郁症状） Ⅱ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T052

有关脑卒中tDCS的中文研究（检索词：脑卒中、中风和经颅直流电刺激）

作者

样本量

（n）

 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20 电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

 持续时间（min） 疗程 结果

研究

类别
王庆娟［431］ 83 作者未说明清楚，原文中是阳极：目标脑区 对侧肩膀 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，2个月 有效（运动功能及认知功能）（未提及病程） Ⅲ类
段茜等［432］ 70 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.800 20 1次/d，14 d 有效（运动功能）（未提及病程） Ⅲ类
黄晓煌等［433］ 40 T3-FZ与F7-CZ交点 右肩 0.500 20 1次/d，3个月 有效（言语功能）（未提及病程） Ⅲ类
谢静霞等［434］ 60 Broca区或者Wernicke区（作者未提及定位方法） 作者未提及 1.5 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（言语功能）（未提及病程） Ⅲ类
徐婷等［435］ 68 T3-Fz与F7-Cz的交叉点 作者未提及 作者未提及 作者未提及 1次/d，5 d/周 有效（言语功能）（未提及病程） Ⅲ类
王彦青和肖小华［436］ 100 瘫痪对侧中央前回上肢支配运动区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能与言语功能） Ⅲ类
金景等［437］ 90 左侧额叶背外侧皮质区（定位方法作者未提及） 右侧眶上区（定位方法作者未提及） 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，8周 有效（亚急性卒中患者运动功能及认知功能） Ⅲ类
金明滢等［438］ 60 患侧C3/C4 对侧肩膀 1.0~2.0 mA（作者未提及电极大小） 30 6次/周，8周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
赖丽萍等［439］ 68 患肢对侧中央前回上肢支配运动区（定位方法作者未提及） 对侧肩膀 1.0 mA（作者未提及电极大小） 30 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
李春镇等［440］ 77

中央前回肢的投影区（前20 min）

健侧中央前回上肢的投影区（后20 min）

健侧中央前回上肢的投影区（前20 min）

中央前回肢的投影区（后20 min）

 1.5 mA（作者未提及电极大小） 40 1次/d，3周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
李小丽［441］ 486 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.800 20 1次/d，6次/周，1个月 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
马贤聪等［442］ 98 患侧C3/C4（上肢治疗刺激部位）Cz区（下肢治疗刺激部位）

对侧前额（上肢治疗刺激部位）

对侧眶上区（下肢治疗刺激部位）

 0.571 20 2次/d，治疗上下肢各1次，2次间隔30 min，持续4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
尹昱等［443］ 80 瘫痪对侧中央前回上肢支配运动区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
郑婵娟等［444］ 96 患侧大脑半球运动区（作者未提及定位方法） 健侧肩膀 1.5 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
邹飞等［445］ 80 健侧肩部 患侧初类运动皮质（作者未提及定位方法） 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，5周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅰ类
耿姣姣等［446］ 37 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.400 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅱ类
孙武东等［447］ 60 患侧原始运动皮质（使用经颅磁刺激定位） 健侧脑区对称部位 0.800 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
车兴旺等［448］ 80 健侧中央前回上肢运动支配投影区或者患侧肩部 健侧中央前回上肢运动支配投影区或者患侧肩部 1.5 mA（作者未注明电极大小） 先将阴极置于健侧中央前回上肢运动支配投影区，阳极置于患侧肩部；20 min后交换治疗部位，将阳极置于患侧中央前回上肢运动支配投影区，阴极置于健侧肩部。每个部位治疗20 min，共40 min 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
陈创等［449］ 15 患侧C3/C4 健侧C3/C4 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
陈慧等［450］ 78 患侧拇短展肌（使用经颅磁刺激仪确定范围） 对侧眶上区 2.0 mA，阳极（3cm×4 cm），阴极（6 cm×10.3 cm） 20 1次/d，6 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
陈瑜［451］ 76 患侧C3/C4 对侧前额 0.428 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
程建贞等［452］ 157 患侧C3/C4 对侧前额 0.571 20 2次/d，5 d/周，6周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
高政等［453］ 90 患侧C3/C4 健侧C3/C4 0.571 20 6次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
郭丽云等［454］ 42 患侧中央后回上肢及手感觉皮质的颅骨表面（定位方法作者未提及） 对侧肩膀 0.343~0.429 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
刘远文等［455］ 45 患侧C3/C4 对侧眶上区 0.571 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
王超等［456］ 107 中央后回上肢运动及感觉皮质头皮处（作者未提及定位方法） 对侧肩上部 0.286 20 1次/d，2个月 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
王岫等［457］ 60 患侧C3/C4 对侧眶上区 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
吴娟等［458］ 110 患侧C3/C4 健侧C3/C4 1.5 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
向华奎等［459］ 36 Cz 对侧肩部 0.250~0.500 15 1次/d，6 d/周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
张韶辉等［460］ 60 瘫痪对侧中央前回上肢支配运动区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
张胜利［461］ 104

上肢电刺激方案：C3/C4

下肢电刺激方案：Cz 区

上肢电刺激方案：对侧前额部位；

下肢电刺激方案：对侧眶上区

 2.0 mA（作者未提及电极大小） 上下肢各刺激30 min，上下肢刺激之间间隔30 min 1次/d，5 d/周，3个月 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
赵茹和燕美霖［462］ 110 选择两眉头连线中点至枕外粗隆连线中点之后的5 mm处为 A 点，鬓角前缘和同侧眉枕线的交点部位为 B 点，以 AB 连 线中 2/5 处为目标作用区域，固定阳性电极片与目标区域头皮上方 阳极刺激点的对称部位 1.100 20 1次/d，8周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
周金生等［463］ 100 瘫痪对侧中央前回上肢支配运动区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，40次 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
周艳平等［464］ 94 瘫痪对侧中央前回上肢支配运动区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 0.571 20 1次/d，6 d/周，8周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
朱琳等［465］ 40 患侧C3/C4 0.400 20 1次/d，4周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
李亚斌等［466］ 44 患侧C3/C4 健侧眶上区 0.800 20 6次/周，6周 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
金霞［467］ 80 作者未提及 右肩 1.0~2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，5周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
李学敏等［468］ 60

T3-Fz与F7-Cz交点（前20 min）

T4-Fz与F8-Cz（后20 min）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 2.0 mA（作者未提及电极大小） 40 5次/周，6周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
潘巍一等［469］ 96 T3-Fz与F7-Cz的交叉点（前20 min）T4-Fz与F8-Cz的交叉点（后20 min）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 1.2 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，6次/周，6周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
张莉和沈莉［470］ 82 左侧额下回三角区（前20 min）右侧额下回三角区（后20 min）（作者未提及定位方法）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 0.460 40 1次/d，6次/周，4周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅰ类
槐雅萍等［471］ 20 左侧Broca区或Wernicke区（定位方法见参考文献［1］） 右肩 0.575 20 5次/周，2周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
张洪等 ［472］ 36

T3-Fz与F7-Cz的交叉点（前20 min）

T4-Fz与F8-Cz的交叉点（后20 min）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 0.460 40 1次/d，6次/周，5周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅱ类
邹映慧［473］ 46

T3-Fz与F7-Cz的交叉点（前20 min）

T4-Fz与F8-Cz的交叉点（后20 min

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 0.460 40 1次d，6次/周，5周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅱ类
王玲等［474］ 42 T3-Fz与F7-Cz的交叉点 对侧肩膀 0.421 20 1次/d，5 d/周，2周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
张倩等［475］ 5 T3-Fz与F7-Cz的交叉点 右侧额部 0.429 20 1次/d，5次/周，2周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
章坤燃等［476］ 80 左侧的Broca区位置（作者未提及定位方法） 右肩部位 作者未提及电极大小和电流大小 20 1次/d，5 d/周，1个月 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
钟红丽［477］ 98 左侧的Broca区位置（作者未提及定位方法） 右肩部位 作者未提及电极大小和电流大小 20 1次/d，5 d/周，1个月 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
钟红丽等［478］ 86

左侧额下回三角区（前20 min）

右侧额下回三角区（后20 min）（作者未提及定位方法）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 0.460 40 1次/d，6次/周，4周 有效（亚急性卒中患者言语功能） Ⅲ类
汪洁等［479］ 20

实验1：T3-Fz与F7-Cz的交叉点

实验2：左Wernicke区（定位方法见参考文献［2］）

实验1：右肩

实验2：右肩

 0.460 20 2次/d，5 d/周，1周 有效［亚急性卒中患者言语功能（实验2）］ Ⅲ类
汪洁等［480］ 7

实验1：左侧外侧裂后部周围区

实验2：右侧外侧裂后部周围区（具体定位方法见参考文献［3］）

实验1：右肩

实验2：左肩

 0.460 20 作者未提及 有效［亚急性卒中患者言语功能（实验1）］ Ⅲ类
李南华等［481］ 90 患侧口咽部的皮质头皮投影区 对侧肩胛部 1.2 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，6次/周，10 d/疗程，2个疗程 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
刘超等［482］ 102 患侧大脑口舌区（顶中央旁开7.5 cm）（采用简易脑区定位系统定位） 对侧肩膀 1.0~2.0 mA（电极大小5 cm× 5 cm） 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
罗津宁等［483］ 90 患侧咽部运动皮质（作者未提及定位方法） 对侧肩膀 1.019 25 1次/d，共14 d 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
何欢等［484］（实验1） 22 健侧C3/T3或者C4/T4 对侧肩膀 0.519 20 5次/周，2周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
华何柳等［485］ 104

上午放置在患侧C3/T3或者C4/T4

下午放置在健侧C3/T3或者C4/T4

 对侧肩膀 0.556 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
杨晨等［486］ 120 患侧C3、T3连线中点或者C4、T4连线中点 对侧肩部 0.383~0.766 20 1次/d，6 d/周，2周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
袁少印和王幸［487］ 86 健侧脑半球吞咽运动皮质（作者未提及定位方法） 对侧眶上区 0.429 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
周翔等［488］ 94 患侧半球吞咽运动皮质（作者未提及定位方法） 对侧眼眶 0.429 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
黄拥军［489］ 104 作者未说明清楚（文献原文：阳极目标为脑区） 对侧肩部 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，2个月 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
罗卫欢等［490］ 96 患侧额颞区（作者未提及定位方法） 对侧肩部 0.514 20 5次/周，6周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
佟建霞和陈滟［491］ 60 F3 F4 0.444 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
艾一楠等［492］ 41 F3 右侧眶上区 0.571 30 5次/周，2周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅱ类
姜春静等［493］ 20 P4 对侧眶上区 0.383 20 5次/周，2个月 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
刘虹等［494］ 40 前额（作者未提及定位方法） 健侧肩部 0.571 20 2次/d，5 d/周，2周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
刘远文等［495］ 40 左侧前额叶背外侧皮质 右侧背外侧前额叶皮质 0.571 20 5次/周，4周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅱ类
宋鸿寅［496］ 30 前额，对应额叶和中央前回 枕叶直线对应区域 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅱ类
陈颂玲等［497］ 80 前额部（定位方法作者未提及） 健侧肩部 0.571 20 5次/周，6周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
郭天龙等［498］ 60 前额，对应额叶及中央前回代表区 阳极枕叶直线对应 区域 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 6次/周，4周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
杨玉生等［499］ 102

T3-Fz与F7-Cz的交叉点（前20 min）

T4-Fz与F8-Cz的交叉点（后20 min）

右肩（前20 min）

左肩（后20 min）

 0.571 40 1次/d，5 d/周，作者未提及共几周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
余果等［500］ 76 左侧前额叶背外侧皮质区（作者未提及定位方法） 对侧眶上区 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
张雪艺［501］ 100 前额，对应前额叶和中央前回位置（作者未提及定位方法） 枕叶直线对应区域 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，1个月 有效（亚急性卒中患者认知功能） Ⅲ类
汪洁等［502］ 7 左侧外侧裂后部（具体定位方法见参考文献［3］） 右肩 1.1 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，5 d/周，4周 有效（亚急性及慢性卒中言语功能） Ⅲ类
汪洁等［503］ 8 左侧外侧裂后部（具体定位方法见参考文献［3］） 右肩 0.460 20 1次/d，2周 有效（亚急性及慢性卒中言语功能） Ⅲ类
屈亚萍等［504］ 50 患侧上肢拇短展肌 作者未提及 0.278 20 1次/d，5次/周，4周 有效（亚急性及慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
段秋霞［505］ 564 患肢对侧中央前回上肢支配运动区（定位方法作者未提及） 作者未提及 1.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（亚急性及慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
马春梅和范耀兰［506］ 100 患侧口咽皮质运动区 对侧肩部 1.2 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，2周 有效（吞咽功能）（未提及病程） Ⅲ类
任杰瑜［507］ 74 患侧口咽皮质投影区 对侧肩胛部 作者未提及 作者未提及 5次/周，2周 有效（吞咽功能）（未提及病程） Ⅲ类
陈秀明［508］ 88 患侧口咽皮质头皮投影区（定位方法作者未提及） 对侧肩胛部 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，2周 有效（吞咽功能）（未提及病程） Ⅲ类
吴美雅［509］ 136 患侧口舌区（作者未提及定位方法） 作者未提及 1.7 mA（作者未提及电极大小） 20~30 1次/d，17 d 有效（吞咽功能）（未提及病程） Ⅲ类
王建晖等［510］ 80 患侧大脑前额叶背外侧（顶中央沿矢状线上方8 cm，在此点作矢状线的垂直线，旁开6 cm） 对侧眶上缘部 2 mA（作者未提及电极大小） 20 6次/周，4周 有效（认知功能） Ⅲ类
王鹤伊和王鹏琴［511］ 98 患侧大脑前额叶背外侧（从前正中线沿矢状线往前 8 cm，再作矢状线的垂直线旁开 6 cm） 对侧眶上缘部 1.5 mA（作者未提及电极大小） 20 6次/周，4周 有效（认知功能） Ⅲ类
甄巧霞等［512］ 30 P4 P3 0.286 20 5次/周，4周 有效（视空间忽略） Ⅱ类
王雅楠等［513］ 30 右后顶叶 对侧肩部 1.4 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（视空间忽略） Ⅲ类
丁玲等［514］ 40 患侧额颞区 对侧肩部 0.343~0.457 20 5次/周，8周 有效（认知功能） Ⅲ类
佟建霞等［515］ 52 Fz，F3 对侧肩部，F4 0.444 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（认知功能）（未提及病程） Ⅲ类
佟建霞等［516］ 52 Fz，F3 对侧肩部，F4 0.444 20 2次/d，5 d/周，4周 有效（认知功能）（未提及病程） Ⅲ类
吕学海等［517］ 88 患侧额颞区 对侧肩部 1.2~1.6 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，未提及疗程 有效（认知功能、执行功能） Ⅱ类
许胜等［518］ 89 F3 右眶上区 1.0~2.0 mA（电极面积20~35 mm2） 8~30 1次/d，6周 有效（认知功能）（未提及病程） Ⅲ类
薛翠萍等［519］ 26 病灶侧前额叶背外侧皮质 对侧前额叶背外侧皮质 0.571 20 5次/周，6周 有效（执行功能障碍） Ⅲ类
陈创等［520］ 30 患侧C3/C4 健侧C3/C4 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（慢性卒中患者运动功能） Ⅲ类
肖露等［521］ 5 实验1：T3-Fz与F7-Cz的交叉点实验2：右侧眶上缘

实验1：右侧眶上缘

实验2：T3-Fz与F7-Cz的交叉点

 0.571 20 9次 有效［慢性卒中患者言语功能（实验1）］ Ⅲ类
刘超等［522］ 72 患侧咽部运动皮质（右侧：Cz到 A1方向15 cm 处，再向前2 cm处；左侧：Cz到A2方向 15 cm 处的前方） 对侧眶上 1.0~2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，20 d 有效（慢性卒中患者吞咽功能） Ⅲ类
毛朝琴等［523］ 90 左前额叶背外侧（作者未提及定位方法） 右侧眼眶和右侧肩膀 1.0~2.0 mA（电极大小5 cm× 7 cm） 20 5次/周，8周 有效（控制并发症以及提高生活自理能力）（未提及病程） Ⅲ类
蒋燕等［524］ 120 患侧额颞部 作者未提及 0.278 20 5次/周，12周 有效（急性卒中患者运动功能及认知功能） Ⅲ类
范小艳［525］ 90 患侧额极部位（定位方法作者未提及） 对侧肩胛部 0.5 mA（作者未提及电极大小） 20 5次/周，4周 有效（急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
何欢等［484］（实验2） 22 患侧C3/T3或者C4/T4 对侧肩膀 0.519 20 5次/周，2周 无效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类
王伟祥和徐丰［526］ 150 神经元活化器的8个电极点分别置于大脑额叶和枕叶区域（作者未提及定位方法） 2.0 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，连续1个月 有效（运动功能）（未提及病程） Ⅲ类
王晓兰［527］ 56 运动皮质（具体定位作者未说明清楚） 1.4 mA（作者未提及电极大小） 20 1次/d，28 d 有效（亚急性卒中患者运动功能） Ⅲ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

（十三）癫痫

系统评价及Meta分析提示目前有关tDCS应用于癫痫的治疗效果的证据不足。详情见有关癫痫tDCS治疗的系统评价和Meta分析（附表18A）、有关癫痫tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平（附表18B）。

10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T047

有关癫痫tDCS治疗的系统评价和Meta分析（检索词epilepsy和tDCS）

作者 纳入研究数量 R-AMSTAR量表 质量等级
Regner等［528］ 12 27 A
Sudbrack-Oliveira等［529］ 27 24 B
Boon等［530］ 8 21 C

注：tDCS为经颅直流电刺激

 10.3760/cma.j.cn113661-20220527-00131.T048

有关癫痫tDCS治疗的A级质量的系统评价和Meta分析的证据水平

作者 结果 证据水平
Regner等［528］ 仍然需要更多的临床研究来探索tDCS对癫痫的治疗效果 B级

注：tDCS为经颅直流电刺激

临床推荐1：阳极-健侧眶上区或肩部，阴极-癫痫病灶区，电流密度≥0.286 A/m2，刺激时间≥20 min，1~5次，极大可能减少癫痫发作频率并且安全（B级证据）。

详情见有关癫痫tDCS的英文文献研究（附表18C）、有关癫痫tDCS的中文文献研究（附表18D）。

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有关癫痫tDCS的英文文献研究（检索词epilepsy和tDCS）

作者 样本量 阳极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极刺激位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统）

电流密度

（A/m2）

 持续时间（min） 疗程（次） 结果 研究类别
Yang等［531］（中国） 70 阴极对侧且距阴极较远的沉默区（无或有少量致痫性放电的区域） 癫痫病灶区 0.168 20 1或2次/d，连续14 d 有效 Ⅱ类
Auvichayapat等［532］ 36 健侧肩膀 癫痫病灶 0.286 20 1 有效 Ⅱ类
Auvichayapat等［533］ 22 右侧肩膀 C3 0.571 30 5 有效 Ⅱ类
San-Juan等［534］ 28 健侧眶上区 癫痫病灶 0.571 30 3 有效 Ⅱ类
San-Juan等［534］ 28 健侧眶上区 癫痫病灶 0.571 30 5 有效 Ⅱ类
Assenza等［535］ 10 健侧同源区 癫痫病灶 0.286 20 1 有效 Ⅲ类
Tekturk等［536］ 12 对侧眶上区 T7或者T8 0.571 30 3 有效 Ⅲ类
Fregni等［537］ 19 静默区（无或有少量致痫性放电的区域） 癫痫病灶 0.286 20 1 无效 Ⅱ类
Liu等［538］ 33 F3 对侧眶上区 0.571 20 5 无效 Ⅱ类
Luo等［539］ 25 静默区（无或有少量致痫性放电的区域） 癫痫病灶 0.286 20 1次/d，5次 有效 Ⅰ类
Azmoodeh等［540］ 30 F3 F4 1.5 mA（未提及电极大小） 20 前5次，连续1次/d；后5次，隔1 d 1次；共10次 有效 Ⅱ类
Karvigh等［541］ 10 4个阳极电极置于阴极电极周围 癫痫病灶 0.18 20 1次/d，连续10 d 无效 Ⅳ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

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有关癫痫tDCS的中文文献研究（检索词：癫痫和经颅直流电刺激）

作者 样本量 阳极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 阴极位置（以下电极位置均依照国际10-20电极放置系统） 电流密度（mA） 持续时间（min） 疗程 结果

研究

类别
罗雯怡等［542］ 1 对侧肩部 先后置于F3和F4部位（参照10-10系统） 2.0 20 1次/d，5次 有效 Ⅳ类

注：tDCS为经颅直流电刺激

 四、展望与未来

非侵入性脑刺激技术由于在治疗难治性症状方面显示出有希望的疗效，且易于操作和不良反应较少，近年来在精神科、神经科广泛使用［46, 47］。相比于其他的非侵入性脑刺激方法，tDCS因其具有便携、易操作和安全等特点，获得了越来越多的关注。

然而，要把tDCS大规模应用于临床，仍有许多问题亟待解决，主要包括：（1）tDCS治疗有无特异和非特异的靶症状，其起效的神经生物学机制；（2）哪些因素可以影响tDCS疗效；（3）与其他疗法如药物治疗、心理治疗、行为治疗、rTMS、中医针灸等联合治疗的疗效和机制；（4）如何客观评估tDCS的疗效；（5）针对孕妇等特殊人群的应用应注意事项；（6）tDCS如何与人工智能技术结合进行精准定位；（7）新兴的高分辨率tDCS的疗效；（8）多脑区、多靶点时空协同tDCS的设备研发等。以上问题需要未来更多相关的研究来进一步澄清。
参考文献
参考文献 Priori A, Berardelli A, Rona S, et al. Polarization of the human motor cortex through the scalp [J]. Neuroreport, 1998, 9(10):2257-2260. DOI: 10.1097/00001756-199807130-00020. Nitsche MA, Paulus W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation [J]. J Physiol, 2000, 527 Pt 3∶633-639. DOI: 10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00633.x. Woods AJ, Antal A, Bikson M, et al. A technical guide to tDCS, and related non-invasive brain stimulation tools [J]. Clin Neurophysiol, 2016, 127(2):1031-1048. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.11.012. Notturno F, Pace M, Zappasodi F, et al. Neuroprotective effect of cathodal transcranial direct current stimulation in a rat stroke model [J]. J Neurol Sci, 2014, 342(1-2):146-151. DOI: 10.1016/j.jns.2014.05.017. Alonzo A, Brassil J, Taylor JL, et al. Daily transcranial direct current stimulation (tDCS) leads to greater increases in cortical excitability than second daily transcranial direct current stimulation [J]. Brain Stimul, 2012, 5(3):208-213. DOI: 10.1016/j.brs.2011.04.006. Grundmann L, Rolke R, Nitsche MA, et al. Effects of transcranial direct current stimulation of the primary sensory cortex on somatosensory perception [J]. Brain Stimul, 2011, 4(4):253-260. DOI: 10.1016/j.brs.2010.12.002. Ardolino G, Bossi B, Barbieri S, et al. Non-synaptic mechanisms underlie the after-effects of cathodal transcutaneous direct current stimulation of the human brain [J]. J Physiol, 2005, 568(Pt 2):653-663. DOI: 10.1113/jphysiol.2005.088310. Stagg CJ, Lin RL, Mezue M, et al. Widespread modulation of cerebral perfusion induced during and after transcranial direct current stimulation applied to the left dorsolateral prefrontal cortex [J]. J Neurosci, 2013, 33(28):11425-11431. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.3887-12.2013. Paquette C, Sidel M, Radinska BA, et al. Bilateral transcranial direct current stimulation modulates activation-induced regional blood flow changes during voluntary movement [J]. J Cereb Blood Flow Metab, 2011, 31(10):2086-2095. DOI: 10.1038/jcbfm.2011.72. Mielke D, Wrede A, Schulz-Schaeffer W, et al. Cathodal transcranial direct current stimulation induces regional, long-lasting reductions of cortical blood flow in rats [J]. Neurol Res, 2013, 35(10):1029-1037. DOI: 10.1179/1743132813Y.0000000248. Stagg CJ, Nitsche MA. Physiological basis of transcranial direct current stimulation [J]. Neuroscientist, 2011, 17(1):37-53. DOI: 10.1177/1073858410386614. Siebner HR, Lang N, Rizzo V, et al. Preconditioning of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation with transcranial direct current stimulation: evidence for homeostatic plasticity in the human motor cortex [J]. J Neurosci, 2004, 24(13):3379-3385. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.5316-03.2004. Clark VP, Coffman BA, Trumbo MC, et al. Transcranial direct current stimulation (tDCS) produces localized and specific alterations in neurochemistry: a ¹H magnetic resonance spectroscopy study [J]. Neurosci Lett, 2011, 500(1):67-71. DOI: 10.1016/j.neulet.2011.05.244. Polanía R, Nitsche MA, Paulus W. Modulating functional connectivity patterns and topological functional organization of the human brain with transcranial direct current stimulation [J]. Hum Brain Mapp, 2011, 32(8):1236-1249. DOI: 10.1002/hbm.21104. Lebedev VP, Malygin AV, Kovalevski AV, et al. Devices for noninvasive transcranial electrostimulation of the brain endorphinergic system: application for improvement of human psycho-physiological status [J]. Artif Organs, 2002, 26(3):248-251. DOI: 10.1046/j.1525-1594.2002.06944.x. Nitsche MA, Paulus W. Sustained excitability elevations induced by transcranial DC motor cortex stimulation in humans [J]. Neurology, 2001, 57(10):1899-1901. DOI: 10.1212/wnl.57.10.1899. Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, et al. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation [J]. Int J Neuropsychopharmacol, 2011, 14(8):1133-1145. DOI: 10.1017/S1461145710001690. Bikson M, Esmaeilpour Z, Adair D, et al. Transcranial electrical stimulation nomenclature [J]. Brain Stimul, 2019, 12(6):1349-1366. DOI: 10.1016/j.brs.2019.07.010. Aparício L, Guarienti F, Razza LB, et al. A systematic review on the acceptability and tolerability of transcranial direct current stimulation treatment in neuropsychiatry trials [J]. Brain Stimul, 2016, 9(5):671-681. DOI: 10.1016/j.brs.2016.05.004. Bikson M, Grossman P, Thomas C, et al. Safety of transcranial direct current stimulation: evidence based update 2016 [J]. Brain Stimul, 2016, 9(5):641-661. DOI: 10.1016/j.brs.2016.06.004. Charvet LE, Kasschau M, Datta A, et al. Remotely-supervised transcranial direct current stimulation (tDCS) for clinical trials: guidelines for technology and protocols [J]. Front Syst Neurosci, 2015, 9:26. DOI: 10.3389/fnsys.2015.00026. Dobbs B, Pawlak N, Biagioni M, et al. Generalizing remotely supervised transcranial direct current stimulation (tDCS): feasibility and benefit in Parkinson′s disease [J]. J Neuroeng Rehabil, 2018, 15(1):114. DOI: 10.1186/s12984-018-0457-9. Im JJ, Jeong H, Bikson M, et al. Effects of 6-month at-home transcranial direct current stimulation on cognition and cerebral glucose metabolism in Alzheimer′s disease [J]. Brain Stimul, 2019, 12(5):1222-1228. DOI: 10.1016/j.brs.2019.06.003. Fregni F, Boggio PS, Lima MC, et al. A sham-controlled, phase Ⅱ trial of transcranial direct current stimulation for the treatment of central pain in traumatic spinal cord injury [J]. Pain, 2006, 122(1-2):197-209. DOI: 10.1016/j.pain.2006.02.023. Fregni F, Boggio PS, Mansur CG, et al. Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients [J]. Neuroreport, 2005, 16(14):1551-1555. DOI: 10.1097/01.wnr.0000177010.44602.5e. Fregni F, Thome-Souza S, Nitsche MA, et al. A controlled clinical trial of cathodal DC polarization in patients with refractory epilepsy [J]. Epilepsia, 2006, 47(2):335-342. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2006.00426.x. Hummel F, Celnik P, Giraux P, et al. Effects of non-invasive cortical stimulation on skilled motor function in chronic stroke [J]. Brain, 2005, 128(Pt 3):490-499. DOI: 10.1093/brain/awh369. Fregni F, Boggio PS, Nitsche MA, et al. Treatment of major depression with transcranial direct current stimulation [J]. Bipolar Disord, 2006, 8(2):203-204. DOI: 10.1111/j.1399-5618.2006.00291.x. Agnew WF, McCreery DB. Considerations for safety in the use of extracranial stimulation for motor evoked potentials [J]. Neurosurgery, 1987, 20(1): 143-147. DOI: 10.1097/00006123-198701000-00030. Oostenveld R, Praamstra P. The five percent electrode system for high-resolution EEG and ERP measurements [J]. Clin Neurophysiol, 2001, 112(4):713-719. DOI: 10.1016/s1388-2457(00)00527-7. Boggio PS, Ferrucci R, Rigonatti SP, et al. Effects of transcranial direct current stimulation on working memory in patients with Parkinson′s disease [J]. J Neurol Sci, 2006, 249(1):31-38. DOI: 10.1016/j.jns.2006.05.062. Iyer MB, Mattu U, Grafman J, et al. Safety and cognitive effect of frontal DC brain polarization in healthy individuals [J]. Neurology, 2005, 64(5):872-875. DOI: 10.1212/01.WNL.0000152986.07469.E9. Cuypers K, Leenus DJ, van den Berg FE, et al. Is motor learning mediated by tDCS intensity? [J]. PLoS One, 2013, 8(6):e67344. DOI: 10.1371/journal.pone.0067344. Woods AJ, Bryant V, Sacchetti D, et al. Effects of electrode drift in transcranial direct current stimulation [J]. Brain Stimul, 2015, 8(3):515-519. DOI: 10.1016/j.brs.2014.12.007. Charvet LE, Shaw MT, Bikson M, et al. Supervised transcranial direct current stimulation (tDCS) at home: a guide for clinical research and practice [J]. Brain Stimul, 2020, 13(3):686-693. DOI: 10.1016/j.brs.2020.02.011. Antal A, Alekseichuk I, Bikson M, et al. Low intensity transcranial electric stimulation: safety, ethical, legal regulatory and application guidelines [J]. Clin Neurophysiol, 2017, 128(9):1774-1809. DOI: 10.1016/j.clinph.2017.06.001. Poreisz C, Boros K, Antal A, et al. Safety aspects of transcranial direct current stimulation concerning healthy subjects and patients [J]. Brain Res Bull, 2007, 72(4-6):208-214. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2007.01.004. Fertonani A, Ferrari C, Miniussi C. What do you feel if I apply transcranial electric stimulation? Safety, sensations and secondary induced effects [J]. Clin Neurophysiol, 2015, 126(11):2181-2188. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.03.015. Gandiga PC, Hummel FC, Cohen LG. Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation [J]. Clin Neurophysiol, 2006, 117(4):845-850. DOI: 10.1016/j.clinph.2005.12.003. Nitsche MA, Niehaus L, Hoffmann KT, et al. MRI study of human brain exposed to weak direct current stimulation of the frontal cortex [J]. Clin Neurophysiol, 2004, 115(10):2419-2423. DOI: 10.1016/j.clinph.2004.05.001. Durand S, Fromy B, Bouyé P, et al. Vasodilatation in response to repeated anodal current application in the human skin relies on aspirin-sensitive mechanisms [J]. J Physiol, 2002, 540(Pt 1):261-269. DOI: 10.1113/jphysiol.2001.013364. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? [J]. Control Clin Trials, 1996, 17(1):1-12. DOI: 10.1016/0197-2456(95)00134-4. Kung J, Chiappelli F, Cajulis OO, et al. From Systematic Reviews to Clinical Recommendations for Evidence-Based Health Care: Validation of Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews (R-AMSTAR) for Grading of Clinical Relevance [J]. Open Dent J, 2010, 4:84-91. DOI: 10.2174/1874210601004020084. Lefaucheur JP, André-Obadia N, Antal A, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) [J]. Clin Neurophysiol, 2014, 125(11):2150-2206. DOI: 10.1016/j.clinph.2014.05.021. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder [J]. Bipolar Disord, 2018, 20(2):97-170. DOI: 10.1111/bdi.12609. Bologna M, Merola A, Ricciardi L. Editorial: innovative technologies and clinical applications for invasive and non-invasive neuromodulation: from the workbench to the bedside [J]. Front Neurol, 2019, 10:1350. DOI: 10.3389/fneur.2019.01350. Polanía R, Nitsche MA, Ruff CC. Studying and modifying brain function with non-invasive brain stimulation [J]. Nat Neurosci, 2018, 21(2):174-187. DOI: 10.1038/s41593-017-0054-4.